文档介绍：和对疼痛的敏感,往往不愿早期负重及功能锻炼,可结果导致骨痂生长延缓,向患儿解释其严重性,使其积极配合治疗。 ,如果x线片检查与术后第1次x线片相比较,若骨痂生长,可根据实际情况进行外固定架的延长,一天延长lmm,每天分2—3次(各个螺倡旋转一圈为 lmm)。一般患儿延长3—5era,有必要时可适当再延长。延长达到预期效果后,可放松延长锁钮使支架动力化,患肢进行正常行走锻炼,有利于骨痂生长和塑形,达到直接愈合后少量骨痂的优化骨愈合,直到外固定架取出,截骨断端彻底愈合。 6讨论采用llizarov技术一期手术,能同时矫正下肢成角伴短缩畸形、恢复下肢机械轴和关节方向,最大限度避免畸形复发。儿童行肢体矫形时,带架时间比较长,对患儿进行有效的心理和疾病相关指导,特别是术后的康复锻炼,有利于肢体延长及功能恢复。新生儿颅内出血的护理体会河南省郏县人民医院467100刘彩云新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾病,多由于分娩时胎儿缺氧或产伤所致,死亡率较高,存活者也常有神经系统后遗症,我院2002年至今共收治209例,现将其护理体会报告如下: l临床资料本组209例,男126例,女83例。早产儿58例,足月儿96例,过期产儿55例。出血原因:缺氧性颅内出血162例,损伤性颅内出血47例。治愈193例,死亡16例。 2病情观察 意识和精神状态新生儿颅内出血由于损伤的部位及出血量不同,临床症状不同,应严密观察病情,才能早期发现。患儿出血量较少或以小脑幕上出血者为主者,早期常出现兴奋状态,不易入睡,哭闹不安,脑性尖叫。如病情继续发展,则出现抑制状态、嗜睡,反应低下甚至昏迷。209例中表现兴奋者153例,表现抑制者56例。无论患儿躁动或安静,都应做到动态观察,及时发现意识和细微变化,以获得及时救治的机会。如患儿烦躁不安、脑性尖叫伴有抽搐,结合分娩窒息史,往往提示有小脑幕上出血,应及时报告医生,给予镇静和止血治疗,并对抽搐持续时间、次数、部位做详细记录,为医生判断出血部位、出血量及预后提供依据。 。前囟饱满紧张提示颅内压增高,颅内出血量大,应及时报告医生应用脱水剂,以免引起脑疝。 ,颅内出血量与***相似,丧失的比例就较***大,且小儿神经功能稳定性差,对外界干扰有较强的反应,易出现生命体征的变化。所以要特别注意,及时给予心电监护,观察呼吸节律、频率变化。呼吸不规则是本病恶化的主要表现,患几一旦出现呼吸不规则及呼吸困难应马上报告医生,积极协助抢救。209例中有46例出现呼吸不规则,呼吸暂停。呼吸快者达118次/min,呼吸慢者3—6次/min。另外,还应密切观察患儿皮肤色泽的变化,注意有无皮肤苍白、青紫、黄染等。如颜***肤苍白或青紫,提示颅内出血量较大,病情严重,皮肤青紫可随出血量多少、窒息时间长短成正比关系。皮肤黄染则会增加治愈的难度,早期发现可协助治疗。同时还应注意有无体温不升,如有异常及时报告医生,积极配合治疗。 、呕吐提示有颅内高压,应及时报告医生应用脱水剂。脱水治疗时应密切观察患儿精神状态、前囟、皮肤弹性、尿量及色泽的变化,以防脱水过度所致水电解质平衡失调。此外,还要注意观察患儿吃奶情况,因患儿常有呕吐及拒食,甚至有的患几吸吮反射及吞咽反射消失。因此,要