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9组易混淆中药饮片的鉴别与应用
吴君 陈斌菲 台州市黄岩区中医院 浙江 台州318020
摘要：［目的］增强对易混淆中药饮片的鉴别与应用能力。 ［方法］从植物来源、性状鉴 别与功效主治方面进行辨析。［结果］通过性状鉴别要点可以简单、 快速鉴别饮片。［结论］提 高临床中药饮片鉴别能力，以保证患者用药有效、安全。
［关键词］中药饮片；性状鉴别；功效应用
中药易混淆饮片是指药材名同物异，或性味功效相近而混用，或非正品当做正品应用的 药材品种。尤其是名称相似和颜色相近的，极易混淆，可能造成配方错误。 虽然现在中药鉴
别方法很多，但对于基层岗位上工作的大多数中药人员来说， 性状鉴别在实际工作中更实用。
孔增科等主编的《易混淆中药品种辨析与临床应用》收载常用中药正品及其混淆品 138组，
430多个品种共560多种饮片。笔者经工作实践总结出 9组易混淆饮片如下：
1黄芪、红芪 黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根。红芪来源于豆科植物
多序岩黄芪的干燥根 ［1］，二者气微，味微甜，嚼之有豆腥气，都有补气升阳，益卫固表，托 毒生肌，利水消肿。二味中药饮片性状鉴别在于：（ 1）外表面：黄芪外表面灰黄色或淡褐
色而红芪表面呈灰红棕色。（2）木部：黄芪木部具有裂隙，而红芪质坚而致密。（ 3）皮部
所占比例：黄芪切断***部占半径的 2/5~3/5,而红芪皮部约占1/3~1/2。
2青果、西青果 青果为橄榄科植物橄榄的干燥成熟果实。西青果，又名“藏青果”，
为使君子科植物诃子或绒毛诃子的干燥成熟果实。 二者的功效大致相同， 为清热生津，利咽
解毒，用于慢性咽喉炎，声音嘶哑，咽喉干燥。二者药材主要鉴定点：（ 1）两端性状：青
果两端钝园，西青果一端尖，另一端钝。（ 2）果实内部：青果内有 3室，各有种子1粒；西
青果内部只有1室，常呈空心状。
3通草、小通草通草为五加科植物通脱木的干燥茎髓， 而小通草为旌节花科植物喜马
山旌节花及中国旌节花或山茱萸科植物青荚叶的干燥茎髓。 二个功效相似，都有清热，利尿，
下乳之功。二者饮片鉴别最主要的差异是断面： 通草断面是空心的，纵剖面薄膜呈梯状排列，
而小通草断面是实心的。
4木通、川木通 木通为木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎，而川木通为 毛茛科植物小木通或绣球藤的干燥藤茎。 二者功效相似，都具有利尿通淋，清心除烦，通经
下乳。主要鉴别点：（1）外表面：木通表面灰棕色到灰褐色，而川木通表面黄棕色或黄褐 色。（2）切面：木通切***部较厚，棕褐色；川木通皮部极薄，常脱落，木部淡黄棕色或 淡黄色，其间密布细孔状导管。（ 3）味：木通味微苦而涩，川木通微淡。
5姜黄、片姜黄姜黄为姜科植物姜黄的干燥根茎， 而片姜黄为植物温郁金的干燥根茎。
二者都具有破血行气，通径止痛之功。鉴别点：（ 1）表皮颜色：姜黄表皮为深黄色，片姜
黄为灰黄色。（2 ）切面颜色和质地：姜黄切面棕黄色至金黄色，角质样。片姜