文档介绍：（Suitable for teaching courseware and reports）
脑出血病人的护理
目录：
1、脑出血的定义
2、脑出血的原因
3、脑出血的辅助检查
4、脑出血临床表现
5、脑出血的治疗
6、脑出血的护理诊断
7、脑出血的护理措施
定义：
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%。
原因：
1、高血压病：高血压是脑溢血最主要的病因。脑溢血的发生是在高血压和脑动脉硬化的基础上，脑内穿通动脉上可形成许多微动脉瘤，主要分布在大脑基底节的豆纹动脉、桥脑、大脑白质和小脑。当血压骤然升高时，微动脉瘤可能破裂而出血。或由于长期高血压对脑实质内穿通动脉管壁中的内膜发生玻璃样变性或纤维样坏死，在血压或血流急剧变化时容易破裂出血。
原因
2、脑血管淀粉样变(CAA)又称“嗜刚果红血管病变”，异常的淀粉样物质选择性地沉积于脑皮质及软脑膜的中小动静脉的中膜和外膜，年龄愈大愈好发。由于脑皮质和软脑膜易发生脑血管淀粉样变，故该病变所致的脑溢血总发生于脑叶，大脑半球深部组织、脑干和小脑很少受累。CT片上表现为不规则斑点状高密度阴影为其特点。
原因：
、
3、颅内动脉瘤和脑血管畸形：它们是蛛网膜下腔出血的常见原因，但也有出血后破入脑实质内形成脑内血肿。
4、颅内恶性肿瘤：如胶质瘤、转移瘤、黑色素瘤等，发生肿瘤卒中时可形成脑内出血。
5、血液疾病：如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜和血友病等。
6、抗凝剂和纤溶剂：如用肝素或阿斯匹林治疗亦可引起脑溢血。其他病因有：动脉硬化、各种脑动脉炎、出血性脑梗死等。
辅助检查：
1、CT检查 是临床疑诊脑出血的首选检查。ICH发病后CT 立即显示出圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚；还可明确血肿部位、大小、形态，是否破入脑室或脑组织移位、脑水肿程度以及梗阻性脑积水等，有助于确诊及指导治疗。如遇病情进展应进行CT 动态观察。脑室大量积血呈高密度铸型和脑室扩大。一周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。严重贫血患者出血灶可呈等密度或稍低密度改变。
2、 MRI检查 对脑干出血的诊断优于CT，但急性期对幕上及小脑出血的诊断价值不如CT；病程4～5 周后CT 不能辨认脑出血时，MRI 仍可明确分辨，故可区别陈旧性脑出血和脑梗死。MRI 较CT 更易发现脑血管畸形、血管瘤及肿瘤等出血原因。
辅助检查：
3 数字减影脑血管造影 怀疑脑血管畸形、Moyamoya 病、血管炎等应行脑血管造影检查以明确诊断或行介入治疗。
4 脑脊液检查 因有诱发脑疝的危险，故少用。脑脊液多呈洗肉水样均匀血性；疑诊脑出血但有明显颅内压增高表现、瞳孔改变或怀疑小脑出血时禁行腰椎穿刺检查。
临床表现：
运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。
临床表现：
瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。
5、头痛头晕 头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。