华法令在肺栓塞抗凝治疗中的剂量与使用方法.ppt

文档介绍：华法令在肺栓塞抗凝治疗中的剂量与使用方法
北京大学香港科技大学医学中心 罗华
首都医科大学附属北京安贞医院 梁 瑛
研 究 目 的
探讨华法令抗凝治疗肺血栓栓塞症(PTE)
时快而稳定到达国际标准化比值(INR)在
2~3之间时的剂量及方法。
对 象
PTE患者94名, 男性47名，女性47名
平均年龄岁
体重公斤
栓塞面积平均段
病程小于15天的急性期患者49名, 平均天 非急性期患者45名,病程20~720天，中位数为30天
方 法
抗 凝 方 法
单纯肝素抗凝≥ 1 天 APTT 46~70S
肝素+华法令 重叠抗凝≥5天 INR2~3
单纯华法令抗凝≥3 月 INR2~3
INR 检 测 方 法
INR值检测及处理对策参考:
?ACCP2001年可密定抗凝建议?
，
~3日检测INR值一次直至 以后每两周一次。
按华法令起始剂量主要分3mg组、6mg组
冲击量: 量大, 能使INR快速达标,但不意味能稳定达标,有时会超标;
起始量: 可选用冲击量,也可选用维持量;对不适宜的起始量需剂量调整;
维持量: INR在一周内连续稳定达标2次以上的使用量,一般不需剂量调整;
观察及计算指标
根本指标:(Access)
年龄、性别、 体重、病程、病变面积、肝肾功能、既往病史等；华法令治疗前后PT及INR值；
主要指标:(SAS,)
华法令使用总量及人均日用量；
比较华法令治疗第3、5、10天时 3mg组与6mg组达标情况。
结 果
图1: 观察期内94名PTE患者达标情况
56例患者有明确达标剂量，%