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文档介绍：噎 膈

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概述
一、概念
噎膈:食管干涩、食管狭窄导致的以吞咽食物梗噎不顺、甚那么食物不能下咽入胃、食入即吐为主要表现的一种病证。
噎即噎塞,吞咽之时噎塞不顺;
膈为格拒,食管阻塞,饮食不能下咽入胃,食入即吐。
噎膈:痰、气、瘀郁结于食道导致食管狭窄
二、发病:中、老年为主
三、源流
1．病名
膈证:?内经?首见膈证。
又称膈、鬲、鬲中、隔塞、膈气。指食入阻隔,未曾入胃即吐出者。
病因:津液与情志;
病位:胃
?素问·通评虚实论?〝膈塞闭绝,上下不通,那么暴忧之病也〞。
?灵枢·四时气?〝饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘〞 。
噎证:?诸病源候论? 首见噎证。
气、忧、劳、食、思五噎。
唐宋以后噎膈并称。
2．病因
?内经?:津液与情志;
?济生方?〝寒温失宜……饮食乖度〞
?景岳全书?〝酒色过度〞,〝少年少见。〞

?局方发挥?--强调热结津血亏耗
〝血液俱耗,胃脘亦槁〞,治以〝润养津血,降气散结〞 。
?景岳全书? --阳气衰弱为主
〝惟中衰耗伤者多有之〞,〝下以命门无火,气不化精,所以凝结于下而治节不行……即噎膈之属是也〞。
清代叶天士〝食管窄隘使然〞,认识已趋完善。
证候特征
1、单纯表现为噎。
2、早期:噎证
中期:噎 膈
晚期:膈证,伴有气血虚弱