文档介绍：烟台市开创经贸有限公司破产重整案
债 权 申 报 表
编号：
债权申报人
基本情况
姓名或名称
（自然人请一并填写身份证号）
法定代表人
地址及邮编
申报债权
总额(人民币元)
本 金
利 息
其 他
其中：主张有财产担保或优先权的债权金额
担保物名称、数量等
担保物价值
是否登记及登记机关
连带债权情况（如有）
（请说明连带债权总额、连带债权人姓名或名称及连带债权形成原因）：
债权形成过程
（请说明债权形成时间、地点、履行情况及最后一次主张债权的情况）：
特别授权委托代理人基本情况
姓 名
与债权人关系
身份证号码
手机号码及邮箱
其 他 情 况
填 表 说 明
1、申报文件应为A4规格纸张，文件内容以印刷体或适用碳素墨水笔书写，邮寄快递信封书写“债权申报”字样；2、编号由管理人填写；3、申报债权利息的，应当另行提交利息计算清单；4、担保物名称、数量等情况可另附清单。
申报人（签字或盖章）：
申报日期： 年 月 日
烟台市开创经贸有限公司破产重整案
债权申报材料清单
债权申报人：
申报
材料
序号
申报材料名称
份数
页数
是否与原件核对一致
备注
备注
1、填妥后，将此表及所附证据、法定代表人身份证明书、授权委托书、经年检的企业法人营业执照和组织机构代码证副本复印件或自然人身份证明复印件（复印件上盖章或签字确认）与债权申报表一同提交。
2、提交材料的纸张规格应为A4纸；书写均应用碳素墨水笔，或使用印刷体。
提交人声明：本次提交的所有申报债权文件与原件相一致，不存在变造、伪造等情形，否则愿意承担由此产生的法律责任。
签收人声明：本次申报债权文件的签收并不代表签收人对其申报债权以及提交文件资料真实性、合法性及关联性的确认。
提交人（签字）： 签收人（签字）：
提交日期： 年 月 日 签收日期： 年 月 日
烟台市开创经贸有限公司破产重整案
债权人地址及联系方式确认书
债权人姓名或名称
开户银行
开户银行：
账 号：
债权人提供的地址及联系方式
送达地址：
邮政编码：
收件人或联系人：
手机号：
其他联系电话：
传真号：
电子邮箱：
其他联系方式：
债权人对地址及联系方式的确认
本债权人对以上所填写内容的真实性负责，