文档介绍：幽门螺杆菌感染处理
当今观念
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概述
Hp的发现是过去20年中最重要的医学事件
Hp研究成果改变了慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌病因的认识，导致防治策略发生根本变革
2005年诺贝尔医学奖颁发给发现Hp的科学家马歇尔和沃伦
Hp感染治疗的研究成为临床医生关注的热点
诺贝尔医学奖获得者
马歇尔和沃伦
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幽门螺旋杆菌 Hp
Helicobacter pylori Hp
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Hp在胃内定植并生存
Hp通过其独特的带鞭毛的形态结构能在胃内穿过粘液层移向胃粘膜
Hp分泌的黏附素及产生的适应性酶和蛋白有利于其在胃腔酸性环境的胃粘膜定植生存
Hp之所以能在胃的酸性环境中生存是因为其脲酶活性非常高
脲酶可将存在于胃液中的尿素转化为碱性的氨和二氧化碳，从而保持细菌周围中性环境
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Hp发病机制
定植后的Hp可产生多种***和有毒性作用的酶破坏胃、十二指肠粘膜屏障，使机体产生炎症和免疫反应损伤粘膜屏障，最终导致一系列疾病的发生
循证医学证据表明Hp感染是发生慢性胃炎，十二指肠及胃溃疡，胃癌，胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）4种上消化道疾病发生的辅助因子
Hp感染人群中临床结局差异很大，绝大多数Hp感染者从未发病
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Hp感染的流行病学
Hp是世界各地最常见感染性疾病病原之一
许多研究表明，Hp感染后能导致胃炎和消化性溃疡病的发生
人是目前唯一被确认的Hp传染源
人与人之间密切接触
口-口和粪-口传播是Hp主要传播途径
Hp感染通常在出生后的最初数年内发生，而且有无限期持续存在的趋势，很少自发清除，除非得到治疗
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Hp感染的流行病学
全世界自然人群中至少50%感染Hp
社会地位低、经济落后、居住环境差、文化低，不良卫生****惯与Hp感染呈正相关
我国属Hp高感染率国家
一项大规模流行病学调查结果
我国Hp感染率为40-90%，平均59%，
最低地区是广东省42%，最高西藏90%
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抗菌治疗的目标
，防止复发
根除标准
根除（eradication）
是指抗菌治疗停药4周后Hp仍保持阴性
清除（clear）
，但停药4周内重新出现
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诊断方法
侵入性 依赖胃镜取粘膜检测
快速尿素酶试验（RUT）
胃粘膜组织切片染色镜检
细菌培养
基因检测（PCR，寡核苷酸探针杂交）
免疫快速尿素酶试验（IRUT）
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非侵入性 不依赖胃镜检查
C13-或C14-呼气试验（UBT）
（HpAS）检测
血清和分泌物（唾液、尿液）抗体检测
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