文档介绍：会计学
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三阶梯(jiētī)止痛原则与常用阿片类药物
第一页，共28页。
WHO三阶梯止痛原则
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阿片类药物概述
常用阿片类药物
主要(zhǔyào)内容
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WHO三阶梯止痛(zhǐ tònɡ)原则回顾
1980年
1980年
1982年
1984年
1986年
WHO召开专家委员会，寻求简单、有效、科学(kēxué)、确切
可行的止痛方案
英国NAPP公司研发了以CONTIN技术为基础的美施康定，
使吗啡广泛用于止痛成为可能
意大利米兰会议制定了WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案
并提出“2000年在全世界范围使癌症患者基本无痛”的目标
在欧洲多个国家进行试点
在日内瓦召开“癌症疼痛综合治疗会议”，在世界范围推广
“三阶梯止痛原则”
WHO编写出版“癌症疼痛的治疗”、“为何不解除癌痛”等
三阶梯治疗原则
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WHO
癌症三阶梯(jiētī)止痛治疗原则
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个体化给药
注意具体(jùtǐ)细节
按阶梯(jiētī)给药
口服给药
按时给药
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WHO三阶梯止痛原则
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按阶梯(jiētī)给药
选择镇痛药应从低级向高级顺序提高
第一阶梯 第二(dì èr)阶梯 第三阶梯
不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物
第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛
第一、二阶梯用药有‘天花板效应’
二阶梯弱化
以吗啡为代表的第三阶梯药物，“无天花板效应”
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癌痛治疗进展(jìnzhǎn)--WHO三阶梯镇痛
对乙酰氨基酚+非甾体消炎药±辅助(fǔzhù)药物
弱阿片类药物(yàowù)
±非阿片类镇痛药
±辅助药物(yàowù)
强阿片类药物
±非阿片类镇痛药
±辅助药物
NO Pain
轻度
疼痛
中度
重度
基本原则：
1、按阶梯给药；2、口服；3、按时给药；4、个体化；5、注意具体细节
3 “by”: by the ladder, by the mouth, by the clock
2 “one”: One route, one drug
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口服给药
尽管有许多剂型的出现，口服依然是首选给药途径
能口服的尽量口服，仅在严重恶心、呕吐，不能吞咽(tūn yān)等情况下的患者才考虑其它给药途径
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三阶梯(jiētī)治疗原则之二
WHO三阶梯(jiētī)止痛原则
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三阶梯治疗(zhìliáo)原则之二
口服(kǒufú)给药
直肠(zhícháng)给药
舌下给药
皮肤给药
最易接受
吸收影响因素少
吸收完全
调整剂量方便
经济、方便、依从性好
但有首过效应
建议首选
不易接受
直肠影响吸收
吸收完全
调整剂量容易
首过效应少
无法口服患者或儿童的选择
吸收受药物溶解性、口腔PH值等影响
吸收较完全
无首过效应
建议用于爆发痛的处理，不适合慢性疼痛长期治疗
吸收影响因素多
吸收不完全
不易调整剂量
影响生活****惯
无首过效应
卫生经济学劣势
不能口服的选择之一
WHO三阶梯止痛原则
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口服(kǒufú)给药治疗癌痛的优势
简单，经济，方便
药物(yàowù)吸收规律，医生易于控制剂量
疗效确切，安全性高
易于剂量调整
患者依从性高，利于长期服药
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口服(kǒufú)是癌痛治疗的最佳选择
能口服(kǒufú)的患者尽量选择口服(kǒufú)