文档介绍：・中华骨科学会委员
・国际骨坏死学会亚洲委员
・中华骨科学会全国骨坏死研究组研究员
・中国软组织疼痛学会副会长
・全国软组织疼痛培训部主任（华北基地）
•股骨头缺血性坏死是骨科领域中至今 尚未解决的疑难疾病之一，未经及时、 有效治疗大多数患者病情将进行性发 展，并最终导致严重的髓关节骨性关 节炎，使病人丧失劳动能力甚至生活 不能治理。
人工全覩关节置换作为一项成熟 和经典的骨科治疗技术已经在靓 关节疾病的治疗中取得了巨大的 成功。但对于中青年股骨头缺血 坏死病人应用人工关节置换并发 .—_ -症发生率较高，
•对中青年股骨头坏死患者来说1、并发症发生率高 2远期效果并不理想，不少患者一生中不得不接受 一次甚至数次的关节翻修手术，而目前关节翻修 手术从手术难度、术中创伤到远期效果等仍存在 诸多问题。 青壮年股骨头缺血性坏死治
疗的主要目的应是改善症状和功能，尽量保留股 骨头，延缓进行关节置换的时间并最终避免人工 关节置换。
•高速交通工具普及……外伤
•药物不规范应用……■激素
•生活****惯的改变……饮酒、高脂食品
•造成发病率趋势上升，发病年龄趋于年轻 化。
・由于医师自身诊治水平的不足，岀现很多认识上 的误区；一方面不少医疗机构及个体诊所，迎合
病人惧怕手术的心里，一位采用中医中药进行保 守治疗，致使很多病人失去了保留股骨头的最佳 手术时机；另一方面，很多医生对于股骨头缺血 性坏死的患者一律进行人工关节置换，而并没有 充分考虑年龄和病变分期，甚至对与年龄仅17-- 18岁的股骨头坏死的患者一律进行
•人工关节置换，使后期的并发症很难处理。
•所以提咼股骨头缺血性坏死的 诊治水平，严格掌握治疗的适 应症使我们应该强调的重要问 题
• FICAT/ARLET体系仍是临床应用最广泛的 一种分类标准X线分类
1期；體痛僵硬，活动受限。而X线无特殊 癌豪，或肴骨小梁轻应不均，活斑点状稀 疏区，
2期；整个股骨头外形及关节间隙正常，根 据骨质变化又分三型。
2A型（疏松性）:负重区有弥漫性骨质疏
• 2B型（硬化性）:在股骨头圆韧带区有囊性变，周围清晰, 而头呈均一致性硬化改变，有时呈多少不定的斑点状硬化。 …修复期。
・2C型（混合型）透光和硬化区混合纯在，硬化区常位于 头颈交界处：
・3期：股骨头连续性断裂，在侧位片或断层片上，可能见 到头顶端有塌陷或变扁，与骯臼接触缘处明显。死骨局限 于相应受压部位，可有断裂和嵌压。出现新月征，死骨呈 圆锥状下陷。
• 4期：头进一步坏死，关节间隙变窄，并呈 典型的骨关节炎改变，臼顶变形以与扁头 相对应，圆形关节变为椭圆形状。关节功 能障碍，只保留伸展功能，而外展和旋转 功能完全丧失。