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百度文库•让每个人平等地提升自我
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1序论
闹生期：妊娠28周到产后1周
新生儿期：出生后脐带结扎到生后28天
婴儿期：出生后到1岁
幼儿期：1岁到3岁
学龄前期：3岁到6 — 7岁
学龄期：入小学起（6 — 7岁）到青春期（13 —14岁）
青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身而停止生长 的时期。女（11、12 — 17、18）,男（13、14- 18、20）
2生长发育
小儿生长发育的一般规律：
由上到下，由远到近，由粗到细，由低级到高级，由简单到豆杂。
1、体重增长 出生后一周：生理性体重下降
前半年：600—800g/月 前3月：700—800 g/月 后 3 月:500-600 g/M
后半年：300-400 g/月
1一2 岁：3kg/年
2—青春期：2 kg/年
公式计算 小于6 JJ +出生体重
6—12 月 +6
2岁一青春期年龄X2+8
2、身高年龄X7 + 70
3、胸围:出生时胸困比头围小1-2cm,约32cm： 一周岁时头围 和胸围相等，46cm：以后则超过头围。
4、前闵门：12 18月|闭合.
闭合过早：见于头小畸形
闭合过晚：见于佝偻病、克汀病、脑积水。
前卤饱满：见于脑膜炎、脑积水。
前卤凹陷：见于脱水或极度消瘦患儿。
后卤门：6- 8增闭合。
5、腕骨骨化中心 共10个，10岁出齐。
1一9岁的数目为：岁数+ 1
6、牙齿 2岁以内乳牙数目=月龄一4〜6
7、克氏征（+ ） — 3—4月以前正常
巴氏征（+ ） 一—2岁以前正常。
小儿出现的第一个条件反射：吸吮反射（生后2周出现）
8、2个月——抬头
6个月一一独坐一会
7个月一一会翻身，独坐很久，“爸爸、妈妈”
9个月一一试独站，能听懂再见，不能模仿***的动作，但看 到熟人会伸手要人抱。
1-，认识身体的部位
9、克汀病 身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。
10、身长中点2岁一一脐下
6岁一脐和耻骨联合上缘之间
12岁一一耻骨联合上缘
3儿童保健
卡介苗 生后2天一一2月（＞2月首次接种前需作结核菌素试验）
乙肝 0、1、6月
生后2月 脊髓灰质炎
生后3、4、5月白百破
生后8月 麻疹
4营养性疾病
1、测量皮下脂肪国度的部位一一锁中线平脐处
皮下脂肪消减峡序：腹部一躯干一臀部一四肢一面颊
2、营养不良消瘦——缺能量
水肿 缺蛋白质
皮下脂肪厚度轻度：—
中度：
重度：消失
营养不良最先出现的症状一一体重不增。
重症营养不良的体液改变：总液体量增多，细胞外液呈低渗性。
,.偻病
人体维生素D的主要来源：皮肤合成的内源性D3
病因：①日光照射不足：冬春季易发病
②维生素D摄入不足
③食物中钙磷比例不当：故人工喂养者易发病。
④维生素D需要量增加：生长过快。
⑤疾病或药物的影响导致L 25 — （OH） 2D3不足。
临床表现
初期：主要表现为神经兴奋性增高：易激惹，烦躁，睡眠不安，夜 惊。枕秃。无明显骨骼改变，X线大致正常。
激期：骨骼改变 ①颅骨软化：多见于3 — 6月婴儿°
②方颅：多见于8 — 9月以上婴儿。
③前卤增大及闭合延迟
④出牙延迟
胸廓 ①肋骨串珠（好发于1岁左右，因骨样堆积所致， 在肋骨和肋软骨交界处，可看到钝圆形隆起，以7 - 10肋最明显。） ②肋膈沟
③鸡胸或漏斗胸
四肢①腕踝畸形：手镯或脚镯
②0形腿或X形腿
生化检查：血清钙稍降低,血磷明显降低，钙磷乘积降低, 碱性磷酸酶明显升高。
骨怖软骨增宽。
X线：临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。 恢且期：X线一一临时钙化带重新出现。
治疗：口腹维生素D早期： — 1万IU/d
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激期：1-2万IU/d
（1个月后改预防量）
4、维生素D缺乏性手足抽搐4
临床表现：①惊厥
②手足抽搐：幼儿和儿童期的典型表现。
③喉痉挛
④隐性体征 面神经征、腓反射、陶瑟征。
面神经征：用叩诊锤轻叩颛弓与口角间的面烦部，出现眼睑和口 角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性。
治疗：止惊一补钙——维生素D
止惊:
补钙:
小结：发病机制
苯巴比妥，水合***醛
10%葡萄锯酸钙5-10ml ,加入到生理盐水或葡 萄糖稀糕，缓慢静脉注射。惊厥反夏发作者每日 可重更使用钙剂2 — 3次。
佝偻病一一甲状旁腺代偿功能升