进展性脑梗塞 ppt课件.ppt

文档介绍：进展性脑卒中
进展性脑卒中定义：
局限性神经系统病症和体征在发病后6h~2w内仍在逐渐加重。
要CT排除脑出血
下面看几个病例
病历资料1
女，84岁，主诉：左侧肢体活动障碍4小时。
现病史：患者4小时前无明显诱因下出现左侧肢体活动不利，无其他不适。到我院查“头颅CT示：。。
既往史：有“高血压病〞病史7年，不规那么服用降压药。有慢性肾功能不全病史。
个人史、家族史等无殊。
体格检查： P64次/分 BP：217/81mmHg。意识清，口齿不清，口角左歪，伸舌左偏，左上肢肌力II 级，左下肢肌力III级，右侧肢体肌力V肌力，左侧巴氏征阳性。
头颅CT
入院后治疗
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阿托伐他汀片20mg 每晚一次
奥扎格雷、血栓通针活血化瘀
吡拉西坦***化钠，胞磷胆碱针营养营养神经
病情变化
但4-7日左上肢肌力II 级变为0 级，左下肢肌力III级变为I级，右侧肌力正常。
复查CT
病情变化：患者之后左侧肢体肌力恢复不佳。
4-28日出院时查体：意识清，口齿清，伸舌居中，左上肢肌力I 级，左下肢肌力I级，右侧肢体肌力V肌力，右侧巴氏征阳性，双下肢无水肿。
点评
脑堵塞在基底节临近内囊后肢，堵塞部位水肿压迫内囊后肢导致病症加重。
治疗早期改善循环，建议早期双抗治疗。奥扎格雷只有轻度抗血小板药，更多是扩张脑血管作用。
中成药及营养药选一种即可。