感染性休克.ppt

文档介绍：感染性休克
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感染性休克属于哪一类休克？
感染性休克以血流分布异常为主要血流动力学特点
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相关概念
SIRS
Sepsis
severe sepsis
Sepsis shock
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MODS二次打击学说
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感染性休克诊断标准
①临床上有明确的感染；
②有SIRS的存在；
③收缩压低于90mmHg或较原基础值下降的幅度超过40mmHg，至少一小时，或血压依赖输液或药物维持；
④有组织灌注不良的表现，如少尿<30ml/h超过一小时，或有急性神志障碍。
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PIRO系统
易感性（Predisposition）
感染侵袭（Insult infection）
机体反应（Response）
器官功能不全（Organ dysfunction）。
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流行病学
在全球范围内，严重感染病例的患病率、病死率及相关治疗费用也在逐年增加，全球每年有1800万人发生严重感染，每天大约有1400人死于严重感染。
在美国，死亡率20-63%。
严重感染与感染性休克的患者应尽早收入ICU并进行严密的血流动力学监测。（E级）
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早期合理地选择监测指标并正确解读有助于指导严重感染与感染性休克患者的治疗。（E级）
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血流动力学监测
体循环的监测参数：心率、血压、中心静脉压(CVP)与心排血量(CO)和体循环阻力（SVR）等；
肺循环监测参数：肺动脉压（PAP）、肺动脉嵌压（PAWP）和肺循环阻力(PVR)等；
氧动力学与代谢监测参数：氧输送（DO2）、氧消耗(VO2)等；血乳酸、脉搏氧饱和度、混合静脉血氧饱和度（SvO2）或中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的监测等
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混合静脉血氧饱和度（SvO2）
反映组织器官摄取氧的状态

SvO2的范围约60%~80%。
在严重感染和感染性休克病人，SvO2<70%提示病死率明显增加。
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