文档介绍：心律失常的应急预案
一、病因：
1、尿毒症本身所引起的电解质紊乱、酸碱失衡及自主神经功能损害，以血钾、钙、镁的异常所致心律失常多见。合并心力衰竭服用洋地黄类药物者更易引起室性心律失常。自主神经功能受损，各种心律失常发生的阈值降低。
2、心血管疾病，如冠心病、心力衰竭可致心肌电生理异常，从而引起心律失常。
3、透析引起心律失常一方面与电解质特别是钾、钙、镁的迅速变化有关；另一方面与透析时超滤量过
大，血流动力学不稳，各种血管活性物质的产生有关。透析 3小时左右是血循环最不稳定的阶段，心律
失常多发生在此时。
二、临床表现：
高钾血症引起的心律失常多为高度窦房阻滞、房室交界性心律、室性心律或严重房室传导阻滞伴束支传导阻滞等；低血钾可引起严重的快速室性心律失常，如室速，甚至室颤。
三、防治措施：
1、去除病因，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，改善贫血和营养不良。
2、避免过快、过量超滤，防止血流动力学变化太大造成低血压，发生严重心律失常应终止血液透析，反复发生者改行腹膜透析。
3、应用抗心律失常药物，快速性心律失常选用B受体阻滞剂、利多卡因、***碘***等；缓慢性心律失常常选用阿托品、异内肾上腺素。
(1)、高血钾引起的心律失常应紧急透析，给予 5%碳酸氢钠或乳酸钠、***化钙、胰岛素加葡萄糖
(2)、严重心律失常如室上速、室颤可应用利多卡因或***碘***、普罗帕***(心律平)等。
(3)、药物治疗无效者可采用电转复或安装心内起搏器。
【流程】
透析中发生心律失常
停止超滤脱水，监测血压，吸氧
通知医生
鼓励、安抚患，减轻患者的紧张情绪
【应急组成员】
组长：科室主任----
成员：科室护士长----
值班医生及当班护士