文档介绍：淋巴瘤治疗瑞金
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组织学分类
国际淋巴瘤分类研究组：对1403例分类研究
DLBCL 31%
滤泡性 22%
小淋巴细胞（CLL型） 6%
套细胞型 6%
周围T细胞 6%
边缘区B细胞MALT型 5%
余下各亚型均<2%
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淋巴瘤反应标准
体检 淋巴结 淋巴结团块 BM
CR 正常 正常 正常 正常
CRu 正常 正常 正常 不确定
正常 正常 >75%减少 正常或不确定
PR 正常 正常 正常 阳性
正常 ≥50%减少 ≥50%减少 不相干
肝脾缩小 ≥50%减少 ≥50%减少 ≥50%减少
复发/进展 肝/脾肿大 新病灶 新病灶 重新出现
新病灶 或增加 或增加
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Ann Arbor分期 Cotswolds改良法
分期 累及部位
Ⅰ 单一淋巴结组
Ⅱ 横隔同侧多个淋巴结组
Ⅲ 横隔二侧多个淋巴结组
Ⅳ 多个结外病灶或淋巴结与结外病灶
X 包块>10cm
E 结外扩展或单个孤立性结外病灶
A/B B症状：体重丢失>10%，发热，夜间盗汗
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CLL/SLL
典型的免疫表型
CD5+ CD19+ CD20较模糊CD23+
CD10-，周期素D1(-)
需与套细胞淋巴瘤鉴别，因都是CD5+B细胞
有白血病细胞负荷——流式（包括/）明确
肿瘤克隆性
Ann Arbor分期作用有限常用改良Rai分期
低危患者存活基本上同年龄相配对照者
中危存活较短
目前各种标准治疗是不能治愈
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诱导治疗
Ⅰ、Ⅱ期 局部RT 进展
(Ann Arbor) 或观察
SLL 否 观察 进度
Ⅲ期 Rai分期 CLL（低危） 是否治疗 治疗指症
(Ann Arbor) 取决治疗
CLL（中危） 指症 是
CLL（高危） 治疗
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治疗指症
希望治疗
自身免疫性血细胞减少（AIHA、ITP、纯红AA）
反复发生感染
有症状
累及脏器功能
细胞减少
就诊时肿瘤高负荷
至少6个月疾病稳定进展
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治疗
单因子治疗
嘌呤类似物
烷化剂
或
联合化疗±抗体为基础治疗
（非蒽环类药物为基础）
如CVP-CTX、VCR、Pred
CF±R（CTX、Flud、美罗华）
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治疗随访
CR 观察或 疾病进展
PR 临床试验