文档介绍：电诊断在康复医学中的应用胥方元教授、研究生导师泸州医学院附属医院康复医学系/科主任 Contents 概述 1常用的电诊断检查方法 2临床应用举例 3一、电诊断概述狭义-临床神经电生理学检查: 是一种探测和记录神经、肌肉的生物电活动的检查方法,是神经系统检查的客观论证。临床上应用它对周围运动和感觉障碍进行诊断和鉴别诊断,即对脊髓、周围神经损害、运动终板疾患和肌肉疾病进行定位、定性、定量的分析。广义: ?是指对机体应用电学检查以进行诊断的方法。包括心电图、脑电图、脑电地形图、肌电图等。电诊断康复医学系 定义?美国肌电图与电诊断协会( AAEE) :电诊断( (E Electrodiagnosis lectrodiagnosis ) ) 是指记录和分析神经、肌肉对电刺激的反应,包括插入活动、自发活动、自主运动和非自主运动的动作电位的识别。包括: ?肌电图( electromyography ,EMG) 包括针极肌电图和表面肌电图?神经电图(ENG )包括神经传导及各种反射检查?诱发电位(evoked potential ,EP)包括视觉诱发、听觉诱发、体感诱发、运动诱发、事件相关电位等。 历史及现状 100 多年前,直流-感应电诊断和强度-时间曲线等低频电诊断; 1934 年,差分放大器的出现使得电诊断进入发展快车道; 近年来,神经、肌电图检查法已被临床各科广泛应用; 国外, 50% 以上的电诊断专著出自康复医师; 作为面对各种伤残所致功能障碍的康复医学工作者,掌握好神经电生理检查,对各种状态的瘫痪疾病、肌无力、肌萎缩、麻木及疼痛等各类疾病的评定是必不可少的! 综合医院康复医学科基本标准(试行) 卫医政发〔 2011 〕 47 号?三级综合医院康复医学科?一、科室、面积和床位?(一)科室:独立设置门诊和病区。至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。?(二)康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于 1000 平方米。?(三)床位:根据需求和当地康复医疗服务网络设定床位,应为医院总床位数的 2%- 5% ,每床使用面积不少于 6平方米,床间距不少于 米。?二、人员?(一)每床至少配备 名医师,其中至少有 2名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师; 1名具备中医类别执业资格的执业医师。?(二)每床至少配备 名康复治疗师。?(三)每康复医学科病床至少配备 名护士。?三、设备?(一)功能评定与实验检测设备。?至少独立配备运动心肺功能评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。 历史及现状?国内开展神经电生理学检查较早的医院康复医学科,如武汉同济医院、西南医院等,在上海交大附属上海市第六人民医院康复医学科,每天肌电图检查超过 30人次,还要排队预约 1个月! ?泸州医学院附属医院康复医学科于 2011 年起先后购入丹麦产丹迪 Keypoint 肌电图/诱发电位仪、丹麦产经颅磁刺激仪(运动诱发诊断/治疗)和上海诺成肌电诱发电位仪等共 3 台设备,在康复医学诊断、评定、治疗和预后预测中发挥了极大的作用。心电图心血管医师神经肌电图康复医师二、常用的电诊断检查方法?(一) 肌电图( electromyography , EMG ): ?测量导致肌肉收缩的电活动?(二)神经电图( 周围神经传导): ?运动/感觉神经传导速度( MNC V/ SNC V)、F波、 H反射、瞬目反射、骶潜反射、尿道球海绵体反射等?(三)诱发电位(evoked potential ,EP): ?体感诱发电位( SEP )、运动诱发电位( MEP )、脑干听觉诱发电位( BAEP )、视觉诱发电位( VEP )、事件相关电位( ERP )等(一)肌电图是通过记录肌肉静止和收缩时的电活动, 了解下运动神经元即脊髓前角细胞、周围神经(根、丛、干、支)、神经肌肉接头和肌肉本身的功能状态。它可用于鉴别神经源性和肌源性萎缩,了解神经损伤的程度、部位和再生情况,帮助制定正确的神经肌肉康复治疗计划。