文档介绍：会计学
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临床思维
第一页，编辑于星期日：九点 十八分。
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临床思维
在临床实践中对疾病的诊断、治疗、预后和疾病预防等的思维过程
诊断思维和治疗思维
基本类型
理论思维（逻辑思维）
经验思维
形象思维
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第二页，编辑于星期日：九点 十八分。
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临床思维训练
诊断思维
收集临床资料，总结病例特征
定位诊断
定性诊断
病情判断
伴发病诊断
治疗思维
选择检查手段
选择治疗方法
正确评价检查结果/疗效
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第三页，编辑于星期日：九点 十八分。
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举例：消化道出血
特征：黑便、呕血‥‥‥‥消化道出血？
定位诊断 ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 上消化道？
定性诊断（病因诊断） ‥ ‥PU？
病情判断‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥出血量大小？
持续出血？
对机体影响？
有无伴发病
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不明原因发热：先定性后定位
定性诊断
感染性
非特异感染/特异感染？
非感染性
良性/恶性疾病？
定位诊断
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腹痛：先定位再定性
胃源性
肠源性
肝胆源性
胰源性
腹痛位置，性质，持续时间，诱发方式，缓解方式，牵涉痛，伴随症状
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腹痛定位一般规律
胚胎原始肠管
成人结构
脊髓节段
腹痛定位
前肠
远端食管、胃十二指肠、肝胆、胰
T5、T6~T8、T9
上腹部、剑突与脐孔之间
中肠
小肠、阑尾、右半结肠
T8、T11~L1
脐周
后肠
左半结肠、乙状结肠、直肠
T11~L1
小腹部，脐孔与耻骨之间
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内脏疾病腹痛时的放射痛部位
内脏器官
感应(牵涉、放射痛)
胃、十二指肠
背部
胆囊
肩胛间区、右肩、右肩胛下角
胰腺
背部
子宫、附件
腹股沟、大腿内侧
膀胱
腹股沟
输尿管、肾盂
腹股沟、阴唇、阴囊
睾丸
脐部
心脏
肩+臂、颈、颌、上腹、左耳下
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举例
腹痛的鉴别诊断
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肺、心血管疾病
肺炎、胸膜炎
肺下叶或胸膜病变侵及横膈，早期炎症放射到上腹或肩部。患侧上腹持续性疼痛可伴恶心、呕吐、肌紧张。腹部无腹膜刺激征；伴发呼吸道症状、发热。
心绞痛、心肌梗塞
上腹心窝部痛，可伴恶心、呕吐。心律、心率、心电图变化。
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