骨科常见护理诊断及措施.docx

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骨科常见护理诊断及措施
护理诊断
护
理
措
施
1、有牵引效能降低或失效的
1
、维持牵引效能有关知识。
可能
⑴体位：滑动牵引病人，要适当抬高床头、床尾或床的一侧，以保持牵引力与体重的平衡，
相关因素：
注意预防下述情况发生而使牵引失去作用。①下肢牵引者足部抵住床尾栏杆。②颅骨牵引者
⑴缺乏维持牵引有效效能的
头部抵住床头栏杆。
知识。
⑵患肢位置：①股骨颈骨折、粗隆间骨折时外展中立位，可穿丁字鞋，防止外旋。②股骨上
⑵病人意识障碍或不配合。
段骨折时保持半卧位尽量外展，以利于骨折对位。③胫腓骨中下段骨折行跟骨牵引时，可将
牵引绳系在牵引弓的外界，使踝关节轻度内翻，以利骨折复位。④保持牵引砝码悬空、滑车
灵活、牵引绳与患肢长轴平行，防止滑车抵住床尾或床头、砝码着地、牵引绳断裂或滑脱。
⑤不可随意增减牵引重量。牵引重量过轻，不利于骨折复位或畸形矫正；过重，导致过度牵
引，造成骨折不愈合，甚至肢体血循环障碍。
2
、当病人诉说患处疼痛时，应认真分析原因，不可简单地减轻重量。关节炎病人牵引重量
不足以拉开关节面时仍会感到疼痛，加大重量后疼痛即可消失。
3
、观察颅骨牵引螺丝松紧度，及时反馈给医师予以调整，以防松脱。
2、有窒息的可能
1
、防止窒息。
相关因素：
⑴防止颌枕带松脱下滑压迫气管：①头部制动，不随意扭转。②睡眠时可在颈部两侧放置砂
头颈部牵引时：
袋，防止头颈部无意识地摆动。③在牵引滑车与砝码后面（即头部的后面）安放一挡屏，避
⑴颌枕带松脱压迫气管。
免牵引装置受碰撞。④翻身时有专人保护，将头、肩和牵引装置同向转动。
⑵进食太快、 食物质地较硬，
⑵防止异物呛入气管：①食物从流质开始逐渐过渡到半流质、普食。②进食速度慢且均匀。
呛入气管。
③让病人用吸管自行饮水以利控制吞咽速度。
④嘱病人勿吃硬质食物如蚕豆、 糖果、花生米、
⑶呼吸道不通畅。
块状瓜果。
⑶对颈椎骨折、脱位的病人，强调绝对卧床休息，以免加重损伤。
2
、翻身时有专人保护颈部，使头、肩及牵引装置同向转动；翻身时避免拖、拉、推，并保
持头与躯干成一直线，以防扭曲加重脊髓损伤而窒息。
3
、鼓励病人自行咳嗽排痰，必要时人工吸痰，保持呼吸道通畅，并备气管切开包于床旁。
4
、定时巡视病人，一旦出现窒息征象立即抢救，如负压吸引、气管切开、人工呼吸机等。
3、潜在并发症 -- 足下垂
1
、指导病人及其家属避免足下垂的有关知识：
相关因素：
⑴在膝外侧垫棉垫，以避免膝关节外侧（腓总神经通过）处受压。
⑴腓总神经损伤。
⑵用足底托板或砂袋将足底垫起以保持踝关节于功能位。
⑵跟腱挛缩。
⑶病情许可时，每天主动屈伸踝关节。
⑷因神经损伤或截瘫而引起踝关节不能自主活动，则应作被动足背伸活动，以防关节僵硬和
跟腱挛缩。
2
、观察病人是否有足背伸无力，发现异常及时查找，并去除原因。
3
、对年老体衰、语言障碍病人，应主动检查膝关节外