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工地死亡赔偿协议书.doc

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文档介绍

文档介绍:
编号:________
工地死亡赔偿协议书篇一
甲方:______________________
乙方:______________________
签订日期:_____年____月____日

工地死亡赔偿协议书篇一
甲方:
乙方:
乙方的亲属在甲方工地上干活,在工作过程中不慎坠楼死亡,现双方就赔偿问题达成协议如下:
张宝根 ,因于 ____年 ____月 ____日 在山东省潍坊地区昌邑铁
矿钢结构罐体制作过程中从高处坠落,经医院120当场抢救无效确认死亡。 张宝根 于____年____月____日出生,其原身份证号码为:______,
一、其供养亲属情况如下:
父亲:姓名年龄 出生日期 职业 .
家庭住址 .
身份证号码 .
母亲:姓名年龄 出生日期 职业 .
家庭住址 .
身份证号码 .
妻子:姓名年龄 出生日期 职业 .

家庭住址 .
身份证号码 .
子女:姓名年龄 出生日期 职业 .
家庭住址 .
身份证号码 .
二、甲方自愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人生活费、,交通费,住宿费,精神抚慰金等各项费用计人民币 万元。
三、付款时间与办法:甲方将上述 万元于本协议签订后 ,一次性付给乙方,乙方给甲方出具收据。
四、上述费用支付给乙方后,乙方自行将该赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
五、甲方履行汇款义务后,乙方就此事保证不以任何形式、
任何理由就 张宝根 死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方给付乙方赔偿款后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
七 、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

八 、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九 、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔,以后双方就此事互不追究。
十、 本协议书一式二份,双方各执一份,经双方当事人签字盖章后即发生效力。
甲 方:
乙 方:
鉴证机关(盖章)
____年____月____日
工地死亡赔偿协议书篇二
甲方:____限公司
乙方: ____(系____的父亲)。____(系____的母亲)。
用工及因工意外死亡概况:
____年____月____日,____自愿到____公司____施工队打工,____年____月____日与单位签订用工合同, ____年____月____日,____在____工地二层排水洞抬钢筋时,因钢筋较长,采取人工拖拉钢筋过程中,在桩号0+126m处,触既380V电缆线接头,造成触电伤害。

事发后现场技术人员和值班电工全力抢救,并与____120急救中心取得联系,组织抢救。因伤势过重死亡。送____县殡仪馆存放。并及时通知____家属前往____参加善后处理工作。
____年____月____日,____的亲属:
____(系____的父亲),现年____岁,____(系____的母亲),现年____岁。与甲方就____因工意外死亡一事协商一次性按工亡解决赔偿。经双方友好协商,根据《劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律法规调解,双方在平等自愿的基础上,就____因工伤害意外死亡一事按工亡给予赔偿及相关事宜达成协议如下:
1、由于____未婚,且父母等均未达到法定供养亲属条件,经双方友好协商,丧葬补助金赔偿金额、抚恤金、一次性工
2 亡补助赔偿金额共计____拾万元。
3、乙方负责提供本人身份证、户口本复印件等相关要求的资料。
4、此协议一经甲、乙双方签字发生法律效力后,甲、乙双方必须共同遵守。如违反此协议,由违反方承担法律和经济责任。
5、此协议一式五份,甲方四份,乙方壹份,具有同等效力。
甲方:____公司

甲方代表:
日期:____年____月____日
乙方:
(系____的父亲)
日期: ____年____月____日
(系____的母亲)
日期: ____年____月____日
工地死亡赔偿协议书篇三
甲方:广州市____工程有限公司
法定代表人:____,职务:经理
乙方:刘____,刘三之父,身份证号码:
黄____,刘三之母