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文档介绍：小儿肾病综合征治疗原则(专业文档)
小儿肾病综合征治疗原则(专业文档)
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小儿肾病综合征治疗原则(专业文档)
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小儿肾病综合征治疗原则（专业文档）
1、一般治疗
1）休息：一般无需严格限制活动，严重水肿、高血压者卧床，但应经常变换体位，预防血管栓塞并发症；
2）饮食：水肿患儿要低盐（ 2g/d ），严重水肿、高血压时应予无盐饮食；严重水
肿时适当限水；适量优质蛋白 2g/kg/d; 注意补充维生素 D（500~1000IU/d ）及钙剂。
3）防治感染：加强皮肤护理；避免到公共场所；预防接种需待症状缓解停药后3
个月后进行；接触麻疹、水痘者，暂时减激素并注射丙种球蛋白。
4）利尿剂的应用：激素敏感者用药 7~10 天可利尿，一般无需给利尿剂；水肿严重有胸、腹水而呼吸困难、因其他原因暂不能服用激素、或激素不敏感者，可给利
尿剂以改善全身情况。常用氢***噻嗪（ 2~5mg/kg/d ）、螺内酯（ 3~5mg/kg/d ）、（每次
1~2mg/kg）；对水肿明显、血容量相对不足者，可先给予低分子右旋糖酐 10ml/kg/
次，快速静滴（ 1 小时左右）后静推呋塞米；尽量不用无盐白蛋白或血浆。在大量利
尿时必须注意防止发生低血容量休克和体位性低血压。
2、激素疗法是目前肾病综合征诱导缓解的首选药。
1）中长程疗法：国内常用。泼尼松 2mg/kg/d （最大剂量 60mg/d），分次给药，尿蛋白阴转后 2 周（最短 4 周，最长一般不超过 8 周），改为 2mg/kg 隔日早餐后顿服，
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继服 4 周，以后每 2~4 周减 ~5mg，直至停药。总疗程：中程疗法 6 个月，长程疗
法 9个月。
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（2）短程疗法：国外常用。泼尼松 2mg/kg/d ，最大量 60mg/d，分次口服，尿蛋白
阴转后 2 周，改为 隔日晨顿服， 4~6 周后骤然停药，总疗程 8~12 周。
3）激素疗效的判断： 泼尼松 ~2mg/kg 治疗 8 周评价，敏感：8 周内尿蛋白阴转、水肿消退；耐药：治疗满 8 周，尿蛋白仍 +++；依赖：对激素敏感，但减量或停药 2
周内复发，恢复用量或再次用药又缓解，重复 2~3 次者；复发或反复：尿蛋白阴转、
停激素 4 周以上，尿蛋白又 ++为复发；如在激素用药过程中出现上述变化为反复；
频复发或反复：指复发或反复半年 2次，1年3次。
3、复发或反复的治疗：
1）延长激素治疗时间：在疗程结束后继续用泼尼松 ~5mg（或按 ）隔日口服来预防复发，用药时间可长达