文档介绍：血液透析血管通路
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血管通路概述
概念
历史沿革：
* 早期 动静脉直接穿刺（80年代中）
动静脉外分流术
动静脉内分流术（AVF）（94年）
* 90年代后国内 临时中心静脉导管（飞跃）
*2010年后我院 长期中性静脉导管
*移植物人工血管 考察中
*超声介入球囊扩张术 申报中
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概述
随着通路技术和血液净化技术以及相关材料学的发展，目前血液净化治疗已经不仅是肾脏病学范畴的附属，她已经融入医学的多学科，前景广阔！
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内容
血管通路的应用概况
血管通路的分类
血管通路的选择及相关因素
血管通路的使用及并发症的防治
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血管通路使用的趋势
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血管通路使用的趋势
动静脉瘘使用在日本，澳大利亚，新西兰 >70%
美国动静脉瘘管使用从DOPPS I至 DOPPS III明显增多（24% vs 47%）
澳大利亚、新西兰、英国呈现动静脉瘘使用增加趋势
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首次透析病人血管通路使用情况
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首次透析病人血管通路使用情况
2000-2008年间，内瘘使用（24% vs 52%），而移植血管使用减少（58% vs 22%）
留置中心静脉导管的使用增长（17% vs 26%）
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首次透析病人血管通路使用情况
大部分患者首次透析使用导管而不是动静脉瘘，分析原因主要是透析前门诊首次看肾脏病科医生时间(较晚)和频次（较少）。
开始维持性HD前4个月建立动静脉瘘可以减少导管的使用率，从而减少感染和死亡。
我国首次透析使用绝大多数是临时导管（导致血管耗竭及并发症增多，影响患者生存质量及后期长期通路的建立，提高了医疗成本），AVF首次使用率很低<10%。
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血管通路使用概况
国外研究表明，血管通路问题是维持性血液透析患者住院的首要原因。
血管通路问题也是造成医疗花费的主要因素。因此，血管通路的选择、建立和维护以及并发症防治就极其重要。
综上所述：我们应该向德国、日本等发达国家学习，提高透析质量、延长ESRD长期生存率，应向提高首次透析的血管通路内瘘化方面努力。
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