授权委托书(太平洋保险).doc

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授权委托书
中国太平洋人寿保险股份有限公司 分公司 / 中心支公司：
贵公司保险单 项下的被保险人 已
发生 事故，现该保单保险金权利人委
托 持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代
为办理理赔申请。
委托期限：自 年 月 日至理赔结束时止。
委托人郑重声明，凡由本授权委托书引发的任何法律或经济纠纷由委托人承担，与贵公司无关。
委托人签名栏
委托人（签名） 身份证号码 与被保险人关系 日期
受托人签名： 身份证号：
受托人联系电话： 日 期：
注： 1、未指定受益人的，保险金作为被保险人遗产由第一顺序继承人继承（第一顺序继承
人为父母、子女、配偶）
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2、请提供委托人和受托人身份证明原件
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