文档介绍：第六节颅脑外伤第六节颅脑外伤颅脑损伤检查方法颅脑损伤检查方法★★头颅平片:颅骨骨折头颅平片:颅骨骨折★★ CT CT :首选的检查方法:首选的检查方法★★ MRI MRI :亚急性和慢性损伤,脑干、额叶直:亚急性和慢性损伤,脑干、额叶直回、弥漫性轴索损伤回、弥漫性轴索损伤一、颅骨骨折一、颅骨骨折临床与病理临床与病理★★颅脑外伤常见颅脑外伤常见★★颅盖骨折,颅底骨折颅盖骨折,颅底骨折★★线性,凹陷性,粉碎性线性,凹陷性,粉碎性影像表现影像表现★★首选首选 CT CT 和和X X线检查线检查★★颅骨线性低密度,边缘锐利颅骨线性低密度,边缘锐利★★颅骨断裂并向颅内凹陷颅骨断裂并向颅内凹陷★★间接征象:颅内积气,鼻窦积液间接征象:颅内积气,鼻窦积液★★鉴别:血管压迹及颅缝鉴别:血管压迹及颅缝线形颅骨骨折线形颅骨骨折凹陷形骨折凹陷形骨折颅骨线形骨折颅骨凹陷性骨折二、脑挫裂伤( cerebral contusion and laceration )二、脑挫裂伤( cerebral contusion and laceration ) ★外伤所致脑组织器质性损伤,分为◆脑挫伤:皮层或深部白质散发小出血灶、脑水肿及脑肿胀◆脑裂伤:包括脑、软脑膜及血管的断裂★着力点或对冲部位,常并发蛛网膜下腔出血临床与病理临床与病理★★病理病理◆◆早期:数日,脑组织出血、水肿、坏死早期:数日,脑组织出血、水肿、坏死◆◆中期:数日~数周,坏死区液化,瘢痕中期:数日~数周,坏死区液化,瘢痕及肉芽组织修复及肉芽组织修复◆◆晚期:数月~数年,瘢痕或形成软化灶晚期:数月~数年,瘢痕或形成软化灶★★临床表现: 临床表现: 头痛,恶心,呕吐,昏迷头痛,恶心,呕吐,昏迷影像学表现影像学表现★★ CT CT ◆◆皮层及皮层下低密度:脑水肿皮层及皮层下低密度:脑水肿◆◆散在点片状出血,可发展为脑内血肿散在点片状出血,可发展为脑内血肿◆◆蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血◆◆占位效应,后期脑萎缩占位效应,后期脑萎缩◆◆其他,颅骨骨折、颅内积气其他,颅骨骨折、颅内积气★★ MRI MRI ◆◆脑水肿、出血脑水肿、出血