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【指南】产科临床麻醉指南
麻醉学是临床医学中的“高危〞专业，而产科麻醉被认为是麻醉学领域里的一个“高危〞的亚专业。这不仅是因为产科麻醉充满了挑战，每次面对的是两个生命，而且因为产科麻醉的医疗不良事件在医疗纠纷中所占的比例极高。在美国，因产科麻醉的并发症而引起的产妇死亡占所有妊娠死亡的第六位。
美国产科麻醉学会于1999年发表了产科麻醉的临床指南〔Practice Guideline for ObstetricalAnesthesia〕。此后，每年都根据临床实践和科研成果做新的补充或更改。2021年，中华医学会麻醉学分会产科麻醉组也推出了中国的产科临床麻醉指南。本文将根据指南将近年来的产科临床麻醉观念更新做一简单介绍。
产科患者的饮食要求：许多中国产科医生在孕妇分娩前饮食上管理不够，在有手术指征的孕妇生产前也进食鸡蛋等食物。现在的专家共识是，生产期间应禁忌固体食物。择期剖腹产的患者应与其他择期手术的患者一样禁食8小时或8小时以上。手术的时机应依据进食的种类和量而定。在待产期间，可以适当地饮用液体饮料可使病人减少口渴、提神、补充能量、以及增加舒适感。但不是所有的饮料都可以饮用。这里指的是无渣的液体饮料，也就是流食，譬如：清水、无渣的水果汁、汽水、清茶、和不加牛奶的咖啡等。产妇饮用的液体种类比饮用的液体容量更有临床意义。饮用液体应因人而异，如产妇有以下情况应适当限制液体的饮用：胃肠动力失调，譬如：肥胖症、糖尿病、胃食管反流等情况，困难气道。有需手术分娩的可能性，譬如：胎儿安康情况不明、产程进展缓慢等情况。
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麻醉前评估
：在产妇的病史和体检方面，目前仍根本沿用1999年发表了产科麻醉的临床指南，但重点应放在详细了解和麻醉有关的产科病史和仔细检查气道。如果选择区域性麻醉，应进展必要的背部和脊柱检查。为保障产妇和新生儿的平安以及产妇生产的顺利，麻醉医师应与产科和儿科医师，针对每个患者的具体情况进展讨论。在整个医疗过程中三者必须保持有效和密切联系的联系。
：是否应对每个产妇做血小板检查，曾经有过争议。在美国，对安康的产妇不需要常规做血小板的检查。但对患有能改变血小板浓度疾病〔譬如：妊娠高血压〕的患者应做血小板的检查。临床上不是每个患者都需要承受输血，应根据每个患者的具体情况来决定是否做输血准备，包括血型鉴定和抗体筛选，或者血型鉴定和穿插配血。
无痛分娩
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