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张欣欣乙型“大三阳炎＼三阳那干钊月“糇ḿ曳锰本刊记者：陈词张欣欣：上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科主任医师、教授、博士生导师。瑞金医院临床研究中心主任、临床病毒研究室主任；中华医学会肝病学分会常委、中华医学会微生物与免疫学会常委，曾任上海医学会医学病毒学分会主任委员。主要从事传染病的临床医疗及科研工作，特别是乙型肝炎病毒、流感病毒、新冠病毒等的诊断治疗预防及发病机制的研究，注重将临床医疗问题与基础研究相结合。曾先后赴法国国立健康与医学研究院、法国国家科研中心分别进行乙型肝炎病毒基因变异、丙型肝炎治疗性疫苗的研究。回国后作为课题负责人先后承担／完成国家科技重大专项“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”课题、国家重点基础研究发展计划翁狻⒐易匀豢蒲Щ稹⑸虾Ｊ锌莆氐憧翁狻⑸虾Ｊ辛炀瞬偶苹⑸虾Ｊ优秀学科带头人计划、卫生局优秀学科带头人计划、上海交通大学医学院优秀学科带头人计划、法国罗大地区合作计划等项课题。在国内外核心期刊上发表论著、综述等#渲性贚、、等章荚又旧戏⒈砺畚!曜魑8敝鞅喑霭婧法医学大辞典。在等研究中获得专利二项。所指导的研究生获得辍辍年上海市优秀研究生成果，年上海交通大学优秀博士生提名。—年担任编委。年获得医学院优秀教师、晟虾＝煌ù笱в判憬淌Α甓壬海市女医师协会科技鼓励奖、甓壬虾Ｊ腥撕炱焓殖坪拧５Ｈ紊虾Ｊ幸窖Р《狙ёǹ品只嶂魑期间获得甓缺硌镒ǹ啤甓壬虾Ｊ幸窖Щ嶙ǹ莆被嵊判阒魅挝薄Ｗ魑5谝煌瓿扇嘶竦年度、甓壬虾Ｒ窖Э萍冀倍冉保晟虾Ｊ锌蒲Ъ际踅比冉薄攴ü蒲г中法合作“”奖，年嘉定区科技功臣，年获教育部科学技术进步奖二等奖，昊裰谢R窖Э萍冀蕉冉薄●■
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专家访谈◆记者问：乙型肝炎“大三阳”和“小三阳”有什么区别张欣欣教授：我们知道这两种乙型肝炎在临床上都是比较常见的，那么它有哪些区别呢紫龋他们的发病机制不同。乖粜慢乙肝，乖诼砸腋畏⒉」程当中，起到了一个很重要的作用，可以导致免疫耐受的情况。乖梢倚透窝撞《厩癈／编码合成的，是一个分泌性的蛋白，在致病的过程当中，它可以对宿主的免疫应答产生一个抑制的弱化作用。所以这两种类型的乙肝，它在整个的发病机制上是不一样的。第二点在临床特点上不一样。慢性乙型肝炎病毒感染的过程当中，它可以分成几个阶段，包括免疫耐受、免疫激活和免疫清除，还有一个低复制水平期和一个脑偌せ睢Ｄ敲磂抗原阳性的慢乙肝差不多相当于一个免疫清除的阶段，而乖跣缘穆腋蜗当于偌せ畹淖刺Ｕ饬街类型的肝炎，在表面抗原、脑亓浚珹的水平以及组织学的变化上也是不一样的，除了乖刺灰谎庑┣榭鲆彩不一样的，有其各自的临床特点。第三点不同就是病毒特征不同。乖跣缘穆腋危怯一种特殊类型的乙肝病毒导致的，是不能产生抗原的，或者不能表达乖模钦庋囊恢植《就槐株导致的。而乖粜缘穆肝，除了在临床上的特点不同以外，它的病毒特征其实相差也是比较大的。包括肝细胞里面的脱R豪锩娴腍脑量也是阳性的患者要显著高于阴性的患者。第四个不同就是对治疗的应答不同。目前很多研究发现抗病毒治疗以后，特别是核苷类的药物治疗了以后，在踝和母闯Ｉ隙际莈抗原阳性的慢乙肝明显的低于乖跣缘穆乙肝。和“小三阳患者在治疗有什么区别张欣欣教授：通过核苷或者核苷酸类似物的治疗，初治患者和经治患者效果也是有差别的。就表面抗原的消失来说，对初洽