文档介绍：心力衰竭
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心力衰竭 (heart failure)
Definition: 指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。
绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。
很少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血。称为舒张性心力衰竭。
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精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
基本病因
原发性心肌损害
缺血性心肌损害 如冠心病心肌缺血、心肌梗死
心肌炎和心肌病 如病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病
心肌代谢障碍性疾病 如糖尿病心肌病
心脏负荷过重
压力负荷(后负荷)过重 见于高血压、主动脉瓣狭窄等
容量负荷(前负荷)过重 见于心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病。
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诱因
感染 呼吸道感染最常见，最重要的诱因
心律失常 如心房颤动
血容量增加
过度体力劳累或情绪激动
治疗不当 如不恰当停用洋地黄类药物
原有心脏病变加重
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病理生理
一、代偿机制
Frank-Starling机制 即增加心脏的前负荷，使回心血量增多
心肌肥厚
神经体液的代偿机制
交感神经兴奋性增强
肾素-血管紧张素系统(RAS)激活
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病理生理
二、各种体液因子的改变 重要的有：
心钠素(心房肽，atrial natriuretic factor，ANF) 、血管加压素(抗利尿激素，vasopressin) 、缓激肽(bradykinin)
三、心脏舒张功能不全的机制
主动舒张功能障碍
心室肌的顺应性减退及充盈障碍
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心力衰竭的类型
四、心肌损害和心室重构
左心衰、右心衰和全心衰 左心衰临床上较为常见，以肺循环淤血为特征。右心衰竭以体循环淤血为主要表现。
急性和慢性心衰
收缩性和舒张性心衰 收缩功能障碍，心排血量下降并有淤血的表现即为收缩性心力衰竭，临床上常见。
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心功能的分级
目前通用的是美国纽约心脏病学会(NYHA) 分级方案，根据患者自觉的活动能力，划分为四级：
I 级 患有心脏病但活动量不受限制。
Ⅱ级 体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一 般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级 体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
Ⅳ级 休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
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