文档介绍：体格检查
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体格检查
定义:是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法。
体格检查的基本方法： 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊
常用的器具： 听诊器、血压计、电筒、叩诊锤、压舌板、卷尺等，特殊检查时配备特殊检查器具
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体检时的注意事项
仪表端庄，举止大方，态度和蔼，具有高度的责任感和良好的修养。
一般应站在被检者的右侧，以右手进行检查。
操作轻柔细致，精确规范，系统全面，突出重点。
按照一定的顺序进行，避免重复或遗漏。
关心、体贴对方，建立良好的医患关系。
对传染病人体检时，注意做好隔离、消毒工作，保护自己。
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全身体格检查的顺序
生命体征→一般状态→头部→颈部→前胸部（包括胸廓、肺脏、心脏）→后胸部（包括脊柱、肾区压痛和叩击痛）→腹痛（包括腹壁反射）→肛门、直肠和***→上肢（包括肌力、腱反射和Hoffmann征）→下肢（包括关节、各种神经反射和病理反射）。
另外：为了减少触诊对肠鸣的影响，腹部检查检查宜采用视→听→叩→触的顺序进行。
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基本检查方法——视诊
视诊（inspection)：是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。
视诊的内容：
全身（发育、营养、体型、意识、表情、体位、姿势、步态等）
局部（皮肤、黏膜颜色、舌苔、外形等）
特殊部位的视诊
需要特殊的器具，如检眼镜、检耳镜、各种内窥镜。
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基本检查方法——触诊
触诊（palpation)：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。
浅部触诊法（light palpation)：用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅表的动脉、静脉神经、阴囊和精索等。
深部触诊法（deep palpation)：用于诊察腹内脏器大小 和腹部异常包块等病变。
深部滑行触诊法（deep slipping palpation）
双手触诊法（bimanual palpation）
深压触诊法（deep press palpation）
冲击触诊法（ballottement）
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基本检查方法——叩诊
叩诊（percussion）：是以手指叩击身体表面，使之震动产生音响，传导至被检查的组织器官后反射回来，根据震动和音响的特点来判断被检部位有无异常的方法。
直接叩诊法（direct percussion）
间接叩诊法（indirect percussion）
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基本检查方法——叩诊音
清音（resonance）：见于正常肺部。
鼓音（tympany）：音响强，持续时间长。。正常见于胃泡区及腹部，病理时见于肺内巨大空洞、气胸、气腹等。
过清音（hyperresonance）：介于清音和鼓音之间，音调低、音响强，见于正常儿童和肺气肿时。
浊音（dullness）：音调高、音响弱、持续时间短。见于被少量含气组织覆盖的实质脏器叩诊时，也可见于肺内含气量减少时（肺炎）。
实音（flatness）：音调更高、音响更弱、持续时间更短。见于实质脏器的叩诊音，也见于大量胸腔积液、肺实变等。
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基本检查方法——听诊
听诊（ausculation）：是利用听觉听取来自机体各部的声音并判断其是否正常的方法。
工具：听诊器（stethoscope）
间接听诊法（indirect ausculation）
直接听诊法（ direct ausculation）
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