文档介绍：疝气中医临床路径
疝气中医临床路径
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疝气中医临床路径
疝气（腹股沟疝）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为（成人）腹股沟疝（斜疝或直疝、单侧） 。
一、疝气（腹股沟疝）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为疝气（ TCD编码： BWV010）
西医诊断：第一诊断为腹股沟疝（斜疝或直疝、单侧） （ICD-10： , ）
择期行腹股沟疝修补术或无张力（补片）修补术 (ICD-9-CM-3 ：
-)
（二）诊断依据
疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照《中西医结合外科学》 （谢建兴主编，人民卫生出
版社，第 1 版）
）腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、纳差和便秘等症状。
）病人站立时肿块突出，平卧时肿块缩小或消失。
）腹股沟区彩超有助于诊断。
（2）西医诊断标准：根据《临床诊疗指南 - 外科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿） 》（中华外
科分会疝与腹壁外科学组， 2003 年）
1）腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。
2）病人站立时，可见腹股沟区肿块，平卧时可回纳或部分不能回纳。
3）B 超提示腹股沟区含肠管性包块。
2. 证候诊断
参照《中西医结合外科学》 （谢建兴主编，人民卫生出版社，第疝气（腹股沟疝）临床常见证候及诊断：
1 版）。
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肝郁气滞证：多为小腹或阴囊肿胀疼痛，结滞不舒，缓急无时，常因忿怒、嚎哭
过度劳累而发作，舌淡，苔薄，脉弦。
寒气凝结证：结块在阴囊，肿硬而冷，牵引睾丸疼痛，喜暖畏寒，苔白腻，脉弦紧。
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中气下陷证：肿块时大时小，劳累时加重，面色萎黄，动则气短，头昏，神疲乏
力，舌淡，脉细弱。
（三）治疗方案的选择
根据《中西医结合外科学》 （谢建兴主编，人民卫生出版社，第 1 版）、《临床诊疗指南 - 外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） ，《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿） 》（中华外科分会疝与腹壁外科学组， 2003 年）。
非手术治疗：年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。
手术治疗：手术方式选择腹股沟疝修补术或无张力（补片）修补术。
患者愿意术后接受中药口服治疗。
（四）临床路径标准住院日为 5-7 天
（五）进入路径标准
第一诊断必须符合疝气 （TCD编码：BWV010）和腹股沟疝（斜疝或直疝、 单侧）（ ICD-10：, ）疾病编码的患者。
辩证分型为肝郁气滞证、寒气凝结证或中气下陷证。
择期手术，无手术禁忌症。
当患者合并其他疾病， 但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路（六）排除标准
进入路径时具有其他疾病诊断， 且在治疗期间需特殊处理并影响疝气中医临床路径流程实施。
进入路径时为腹股沟嵌顿疝患者。
正在进行本路径之外的其他治疗方案者。
对本路径中治疗方法不适应者。
（七）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变
化。
（八）术前准备 1-2 天
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必需检查的项目：（ 1）血常规、尿常规
（ 2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）
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3）心电图及正位胸片
4）消化系、泌尿系超声
根据患者病情可选择检查项目：阴囊或腹股沟 B 超、心肺功能相关检查等。（九）预防性抗菌药物选择与使用时机
预防性抗菌药物选择按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发〔 2004〕285
号）执行。建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整
抗菌药物。推荐使用头孢唑林钠静脉注射：
1）成人用量 / 次，一日 2 次。
2）对本药或其他头孢菌素类药过敏者， 对青霉素