文档介绍：精神分裂症 (2)
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第一节 概述
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John F. Nash 纳什（1928 - ）
1994年因博弈论与两位学者共获诺贝尔经济学奖
从小孤独，古怪，社交困难，普林斯顿不上课、喜欢吹口哨的学生。
22岁通过论文答辩获数学哲学博士学位，主要就是因这篇论文40多年后获诺贝尔奖。
1957年结婚，30岁开始出现怪异行为，幻觉、妄想越来越离奇，1959年第一次被送去住院。
1976年其子（17岁）出现与乃父同样的病变征兆，经过三年治疗才返回校园，尽管没有高中和大学文凭，小约翰1981年仍被拉杰斯大学录取，1985年获博士学位，后做数学教授。
经过30多年，到1990年代，纳什逐步康复。
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2001，8，21，纳什来京参加数学国际年会。
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分裂：人的主观感觉、思维、意志、情感、行为等心理机能与客观现实之间的分离与不一致，而非指任何器质性的分裂样的病变。
克雷佩林（1898）早发性痴呆症
早期发病、慢性进行性病程和“痴呆”的结局；
幻觉、妄想、注意障碍 、刻板行为、情感不协调都是早发性痴呆的重要症状，这些症状和慢性进行性病程是早发性痴呆的主要依据；
认为心理因素只起临时性作用，重视大脑结构与精神分裂症症状的关系。
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Bleuler（1908）精神分裂症
精神分裂症的4A症状：联想(association)障碍、情感淡漠(apathy)、自闭(autism)和矛盾(ambivalence)观念，在所有精神分裂症患者及精神分裂各阶段都会出现，是基础性症状，可作为诊断精神分裂的依据；
附加症状：幻觉、妄想、心身症状、紧张性症状、躁狂和抑郁症状，非必不可少，不具有特异性，其他精神疾病中也可出现，对诊断不起决定性作用；
精神分裂症更多地与患者的环境应激有关。
布洛伊勒
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Schneider对精神分裂的诊断
一级症状：思维化声、争论性幻听、评论行为的幻听、思维被夺、躯体被动体验、思维被插入感、思维扩大或被广播、情感被动体验、冲动被动体验、妄想知觉。如果一级症状存在，又没有发现器质性原因，则精神分裂的诊断可以成立，但他也承认没有一级症状也可诊断为精神分裂；
二级症状：在其它精神障碍中也可看到的症状；
至少1/4的双相障碍患者也有上述一级症状。
精神分裂症：一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有感知、思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调，病程多迁延。
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流行病学研究：
%；%；美国精神分裂症致残率为50%，占全部残疾人的10%。
%%，精神病患者已达1500多万。
农村居民中精神分裂症比城市居民少，主要是因为在城市有较多的易造成精神分裂症的环境因素（如病毒感染、脑外伤、生活事件应激等）。
%~%，这可能与患者更难找到结婚对象有关，也可能与已婚者能获得更多的社会支持有关。
存在性别差异,男女比率为1：，但男性发病比女性平均要早4年。
发病与季节变化有关，春末夏初多发，正如俗语所说：“菜花开，痴子忙”；可能与气压变化或日照量变化有关，但未得到证明。
多首发与20~25岁，由于这一年龄阶段的特殊性，疾病会对患者造成严重的社会功能损害，尤其对其职业生涯影响深远。
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第二节 精神分裂症的临床症状
一、思维障碍
对于精神分裂症患者来讲，思维障碍主要体现在思维形式、思维内容和思维体验上。
（一）思维形式障碍
又称言语混乱，是指患者思维与语言组织出现了问题，以至于使人难以理解。
1、思维散漫：指联想范围过于松散，缺乏固定指向，思维内容虽然有些关联，但缺乏必然的逻辑联系。
2、思维破裂：指谈话虽然语法正确，意义可理解，但句与句之间无任何联系，缺乏中心思想。如问“你叫什么名字？”答“今天天气很好、新闻说拉登被抓了、太阳系有9大行星……”
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3、语词新作：将近似的词汇归集到一起，对其中的一些词赋予新的含义。如将 “日”和“夕”组成上下结构( )，指一昼一夜。
4、象征性思维：病人把一些很普通的概念、词句和动作或物品赋予某种特殊的意义，把抽象的概念具体形象化。如一位患者常穿着红毛衣不肯换，睡眠时要拆掉暖气片的木架，抱着暖气片睡觉。病人的解释是，红色毛衣代表共产党，暖片是工人阶级，拆掉木架是知识分子不应该摆架子，抱着暖气睡觉是知识分子和工人阶级应该团结起来。
（二）思维内容障碍
思维内容障碍主要为妄想，临床上的妄想主要有如下几种:
1、被