文档介绍：精选易懂妊娠合并甲状腺疾病
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一、甲状腺素
甲状腺滤泡生成两种甲状腺素
TRH
TSH
甲状腺
摄碘
单碘酪氨酸（MIT）
碘化
二碘酪氨酸（DIT)
+
二碘酪氨酸（DIT)
三碘甲状腺原氨酸（T3)
四碘甲状腺原氨酸（T4)
与球蛋白结合的甲状腺素(TBG)分离
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T4全部由甲状腺产生，它可以直接反映甲状腺功能
T3仅有20%由甲状腺产生，80%产生于外周组织（由T4转化而来）
T3的生理作用比T4强5倍
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二、甲状腺素的生理作用
产热作用：增加细胞氧化作用，增加产热量
蛋白质代谢：双向性
生理情况，促进蛋白质合成
大量甲状腺素加速蛋白质分解
脂肪代谢：促进脂肪合成和分解，以分解作用较强
糖代谢：促进对葡萄糖吸收和增加肝糖元酵解
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水和盐代谢：甲状腺素有利尿作用
生长和发育：甲状腺素具有促进组织分化，生长和成熟作用，对脑和骨骼尤为重要
神经系统：对中枢神经的发育有影响，甲状腺素过多时，提高中枢神经兴奋性
心血管：使心搏加快和心排出量增加，可升高动脉压
性腺：甲状腺素过高或过低时，均影响性腺功能
二、甲状腺素的生理作用（续）
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下丘脑
垂体
TSH
甲状腺
温度
超短反馈
长反馈
E
GH
F
超短反馈
长反馈
短反馈
T3
T4
（+）
（- ）
（- ）
（- ）
（- ）
三、甲状腺素分泌功能的调节
下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈调节
+RE
（- ）
（- ）
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四、妊娠期甲状腺功能变化
形态改变：
甲状腺腺组织增生，腺泡增大，腺泡内充满胶质，血管增生，甲状腺均匀肿大，较孕前增大30%左右
功能改变：
见下表
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激素
通过胎盘
正常孕妇
甲状腺素释放激素(TRH)
不通过
不变
促甲状腺激素(TSH)
不通过
不变
甲状腺素(TT4)
（包括结合和游离）
不通过
升高
FT4不变
三碘甲状腺原氨酸(TT3)
（包括结合和游离）
不通过
升高
FT3不变
甲状腺素结合球蛋白(TBG)
不通过
升高
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妊娠合并甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症（简称甲亢），指由多种病因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素过多而引起临床综合征。
弥漫性毒性甲状腺肿，也称Grave病(GD),是一种自身免疫性疾病，是甲亢的最常见病因，约占全部甲亢的80-85%。
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临床表现
女性多见：4-6 : 1
甲状腺毒症
弥漫性甲状腺肿
眼症
胫前粘液性水肿
甲亢危象
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