包裹性胸腔积液的治疗进展.ppt

文档介绍：包裹性胸腔积液的治疗进展
包裹性胸腔积液常见于感染性疾病,如脓胸,结核性胸膜炎
包裹性胸腔积液预防:关键在于早期胸液的充分引流
包裹性胸腔积液治疗进展:弹性导丝分割,支纤镜应用,胸腔内给药
2021/4/27
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正常情况下， ml/kg。它由胸腔尖顶区的壁层胸膜产生，主要通过胸腔最基底区的膈面和纵隔面壁层胸膜上的淋巴管微孔进行重吸收。保持动态平衡。
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如动态平衡打破，则形
成胸腔积液
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如胸水引流不充分：一方面，纤维蛋白对淋巴管外产生压迫，导致淋巴管微孔的重吸收减少。
另一方面，纤维蛋白沿着胸膜表
面沉积，形成纤维蛋白网的结构，使胸膜产生分隔，形成包裹性胸腔积液。
包裹性胸腔积液形成后胸水吸收困难,药物不易进入胸腔,影响肺功能。
包裹性胸腔积液形成与积液中纤维蛋白原含量有密切的关系
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既往治疗方法
进展一：胸膜腔内置管引流
进展二：弹性导丝分割
进展三：B超介导支纤镜应用
进展四：胸腔内给药
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传统治疗渗出性胸腔积液的方法多为反复胸腔穿刺抽液治疗及胸腔内注射药物，同时予以全身药物治疗，虽然此方法见效较快，但存在较多的不足。多次抽液操作繁琐，除了增加患者痛苦及经济负担之外，更容易引起并发症；一次抽液过多或过快容易造成复张性肺水肿；如果抽液不及时或不彻底，易形成包裹性积液。
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既往治疗方法
进展一：胸膜腔内置管引流
进展二：弹性导丝分割
进展三：B超介导支纤镜应用
进展四：胸腔内给药
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方法一：胸膜腔内置管引流
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逯敏娟等在治疗结核性胸腔积液临床观察中发现经B超胸腔积液探测定位，通过胸腔内置引流管法将带有套针的硅胶管插入胸腔底部(经***证实)，使其在胸膜腔保留3～5 cm，引流速度40～50 ml/min，经B超证实胸液已经充分引流，同时每天注入药物，嘱患者变换体位，使药物在胸腔内均匀分布并夹管，每12 h放液一次。通过这种方法可以减少反复抽液次数，而且能充分引流胸腔底部胸液，减少胸膜腔包裹及重度胸膜肥厚的发生。
胸膜腔内置管引流研究一
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