吞咽障碍的评价与治疗.ppt

文档介绍：吞咽障碍的评价与治疗
2021/3/10
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基本概念
吞咽
吞咽是食物经咀嚼后形成的食团，由口腔经咽和食管入胃的整个过程
吞咽障碍
由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，由此产生的进食困难
肌肉:涉及口咽、喉部、食管肌共55块
神经:5对颅神经、2对颈神经
调控中枢:2个,位于脑干和大脑皮层
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■人类最复杂的行为之一
■不是一个随意活动，而是一种复杂的反射活动, 必须有特定的刺激才能引起。
■吞咽反射（swallowing reflex）是机体的一个重要的反射活动。
■吞咽动作虽可随意开始，但此动作的完成过程是复杂的反射活动。
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吞咽障碍的分类
结构性吞咽障碍
进食通道异常
头颈部癌症等手术切除
口腔癌、喉癌、食道癌
喉部及气管切开
化学物质灼伤、烧伤等
功能性(神经性)吞咽障碍
进食通道完整或基本完整
参与进食活动的肌肉暂时失去了神经的控制
神经性疾病
肌肉、骨骼运动不协调
年老体弱;痴呆;
重症肌无力
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吞咽过程的分期
吞咽动作一般分为认知期、口腔准备期、口腔期、咽期和食管期五个阶段 。根据食团在吞咽时所经过的解剖部位，又将吞咽全过程分为口腔期、咽期和食管期
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认知期
是看到事物到产生“吃”动作的过程，与大脑的高级中枢有关，受意识控制。
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口腔准备期
是食物放入口中后到食物被咀嚼成适于吞咽的食团，受意识的控制，此期时间的长短与食物的性状有关。
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口腔期或称随意期:
■指食团从口腔进入咽部。
■在来自大脑皮层的冲动的影响下随意开始的。首
先在舌后面
形成食团，
然后舌尖上
举，接触硬
腭，再由下
颌舌骨肌收
缩，将食团
推向软腭后
方而至咽部。
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