文档介绍：大肠癌化疗新进展大肠癌化疗新进展结直肠癌 ( CRC): 流行病学结直肠癌是一个重要的大众健康问题在美国及大多数的西方国家每 20 个人就有 1人受影响约占所有癌症的 13% 约有 50% 的新诊断病人已进展为转移性 CRC 5年生存率: 50-60% 结直肠癌的自然病程 30晚期病人 70可手术切除 100 例新诊断患者 45 45治愈治愈 25 25复发复发 5局部晚期不能手术切除 25有远处转移结直肠癌的治疗诊断晚期局部肿瘤(可切除)辅助性化疗手术治愈局部晚期手术+/- 局部远处转移化疗化疗进展治愈复发 70% 30% 辅助性化疗 45 % 25 % 5 % 25 % 0* 5FU/FA for six months 1* Campto ? + 5FU/FA ; 5FU + FA 2* Campto ? + 5FU/FA ; 5FU/FA + Oxaliplatin 化疗在消化道肿瘤治疗中的地位?晚期、转移和复发病人的姑息治疗?根治性手术后的辅助化疗?新辅助化疗消化道肿瘤化疗的常用药物? 5- FU ? ADM ? MMC ? CTX ? VDS ? CCNU ?铂类大肠癌主要化疗药物简介大肠癌主要化疗药物简介 FUR FUR ?? FUDP FUDP FUDP FUDP ?? FUTP FUTP ?? RNA RNA 5FU 5FU FdUMP FdUMP ?? FdUTP FdUTP ?? DNA DNA FUdR FUdR ?? FdUMP FdUMP ?? TS ( TS ( 抑制抑制 DNA DNA 合成合成) ) 5- 5- FU FU 5- 5- FU FU 作用机制作用机制抗代谢药,在细胞内转换为活性脱氧核苷酸,通过影响胸苷酸合成酶, 阻止脱氧尿苷酸转换成胸苷酸以抑制 DNA 合成;同样可以抑制 RNA 合成?????? 5-Fluorouracil 5-Fluorouracil TS TS leucovorin leucovorin m-THF m-THF DPD DPD RR RR 5FU RNA 5FdUMP 5FdUDP folates DNA 5FUDP catabolism 5FUdR 5FUMP FGS FGS 5FU 治疗进程索引 1956-1970 1970 ’ s & 1980 ’s 1990 ’s 5- FU 作为单药而被介绍推注方案合并 5-FU 的多药治疗方案受到评估几乎没有进步对于其代谢理解的改善及 PK / PD 所至的基本原理的应用, 用药途径有所改变持续滴注方案生化调控