前列腺癌的诊断与治疗.ppt

文档介绍：前列腺癌的诊断与治疗
流行病学
世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。
在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。
在中国的发病率低于欧美国家，但呈上升趋势，大城市发病率更高。
前列腺癌发病年龄高峰为75-79岁，中位年龄72岁。60岁以下很少发病。
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前列腺癌与前列腺增生
两者均为老年男性疾病。
均与雄激素有关。
两者之间可能并未关联。
良性前列腺增生及经尿道前列腺切除术均未增加前列腺癌的危险性。
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前列腺癌的症状
早期前列腺癌通常没有症状。
肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱颈时，则会发生下尿路症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。
骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状，甚至导致下肢瘫痪。
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前列腺癌诊断
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前列腺癌诊断方法
DRE
PSA(tPSA>）
TRUS
穿刺（最可靠,要在MR后检查）
CT
MR（优于CT）
ECT（骨）
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DRE
前列腺癌多起自外周带
会影响PSA
一般在PSA检查之后
有重要的价值
早期诊断
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PSA
前列腺上皮细胞的标记物。
非前列腺癌细胞标记物。
下列情况也可升高：良性前列腺增生、前列腺炎性病变、前列腺梗死、泌尿外科操作（例如导尿、DRE、膀胱镜检查等）。
PSA检查要求：***后24h、导尿及膀胱镜检后48h、DRE后1周、穿刺后1月。
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TRUS
典型表现为外周带的低回声结节。
特异性低。
常用于穿刺。
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前列腺穿刺活检
前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，其准确性与样本的数量和范围有关。10针以上穿刺的诊断阳性率明显高于10针以下。
有创检查，应在MR之后进行。
常用穿刺方法：
1、6点前列腺穿刺活检
2、13点前列腺穿刺活检（经直肠超声引导）
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