文档介绍：肌肉注射硬结产生的原因及防治方法
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硬结产生的机制
药物局部刺激或连续、长期反复在同一处注射，导致局部组织水肿，肌纤维受损、变性、萎缩、结缔组织大量增生，药物吸收不良形成。
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硬结产生的原因
一、药物因素
二、患者的机体因素
三、操作因素
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1、 药物的溶解度：某些药物的溶解度很小，如普鲁卡因青霉素油剂、黄体***油剂等常在注射处因吸收缓慢而形成硬结。***喹、***等在注射部位极易析出药物结晶，难以吸收，形成肿块。
刺激较强的药物：青霉素钾盐、***霉素、链霉素、林可霉素、氨茶碱、硫酸阿托品、治疗贫血的铁剂等，注射后都容易出现硬结、疼痛。
由于肌注药物的理化性质、pH值、剂量、浓度以及个体对药物的吸收不同，肌肉刺激较强的药物不够或局部血液循环不良等因素，都能影响药物吸收的速度。
药物吸收速度：吸收速度越慢，局部越容易产生硬结。
药物因素
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，肌肉活动量相对减少，药物的吸收速度变慢，注射时也容易发生硬结。
，药物注入脂肪层，而未达到肌肉层，药液在脂肪层停留时间较长，刺激组织，引起纤维组织增生形成硬结。
：病人紧张、恐惧造成肌肉紧绷，不放松，使药液积聚在一个部位，影响药物的吸收，形成硬结。
机体因素
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操作因素
，动作粗暴，在同一部位反复多次注射，针头的刺激，使肌纤维逐渐萎缩、变形。
，药物注入脂肪层而未到达肌层，脂肪层内血管分布少，药物停留时间长，结晶析出刺激组织引起组织增生，包绕结晶体形成硬结。
，致使组织间隙承受不了较大的压力引起撕裂性损伤，造成硬结
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预防措施
避免药物因素的影响：注射油性药剂时，一定要深部肌肉注射并经常更换部位，拔针后及时按压，可避免药液反溢、外渗的发生。
溶解药物的溶液一定要合理，量不要过多，能完全溶解就可以，2毫升可以溶解的，绝不用4毫升，且现用现配，从而避免放置时间过长引起药液浓度变高。
减少操作因素的影响：注射时，应严格遵守操作规程，不要在同一部位，长期注射的病人，轮流两侧臀部注射。
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注射时深度适宜，一定要到达肌肉层，以保证 药物的最好吸收。注射时要做到“二快一慢”速度要均匀，使药物缓慢均匀注入肌层，而不致形成急速冲击，造成组织损伤。对于药液量多的药物，在推药时，可试着将针边推边往外拉，这样一来就避免了药液在同一部位堆积，刺激组织引起疼痛。选择合适的针头，要锋利、无勾的。
注射完拔针后用干面签按压，之至不渗血、渗液为止，不能用安尔碘棉签按压，切忌用力揉擦，以免引起内出血而至注射部位青紫疼痛，产生硬结。
预防措施
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改善病人机体因素：对注射恐惧的病人要做好心理护理，消除其紧张、恐惧心理，做好解释安慰工作，主动与病人交谈，分散注意力，使其身心放松，配合治疗。肌注后嘱患者及其家属注意保持局部清洁，防止感染；对长期卧床不起的病人，注射部位给予按摩或热敷，以改善局部血液循环促进药物吸收。
预防措施
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硬结的治疗方法
马铃薯生切片外敷法：用新鲜老土豆洗净切片（）贴于硬结处，外用纱布敷着，然后用胶布固定。每晚敷３０分钟（因白天要肌肉注射）。每次外敷时间越长效果越好。一般连敷３－５天，硬结就逐渐软化，甚至消失。
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