文档介绍：疼痛的评定
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疼痛(Pain)是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。包含痛感觉和痛反应两个成份。 痛感觉：是指人类对疼痛的感觉，是人类所特有的,主要发生在大脑皮层 。 痛反应：是指伤害性刺激所产生的一系列的躯体和内脏反应，往往与自主神经活动、运动反射、心理和情绪反应交织的一起，从低等动物到人均有痛反应。动物的疼痛就是指的痛反应，痛反应可能发生在中枢神经系统的各级水平，主要表现为心率增快、血压升高、呼吸运动改变、瞳孔扩大、出汗、恐惧、痛苦表情等。
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疼痛的定义
1978年，北美护理诊断协会（NANDA）对疼痛(pain)所下的定义是：“个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受”。
1980年，国际疼痛研究会对疼痛(pain)所下的定义是：“疼痛使一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验”。
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疼 痛 的 共 同 特 征
疼痛提示个体的
防御功能
或人整体性受到侵害
疼痛是个体身心
受到侵害的危险警告，
常伴有生理、
行为和情绪反应
疼痛是一种身心
不舒适的感觉。
疼痛是痛感觉和痛反应
两个成分的结合。
对痛的反应是各式各样的
如生理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克
行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等
情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。
这些反应表明痛觉的存在。
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OP-System OPUS
疼痛的传导
疼痛的性质
疼痛的机制
人体的多数组织
都有痛觉感受器，
分布在皮肤
及深部组织内
研究认为大脑皮质
是疼痛的感觉
和
反应发动的
高级中枢
痛觉感受器
是位于皮肤
和其它组织内的
游离神经末梢
各种伤害性刺激
作用于机体可引起
受损组织释放
组织***、
缓激肽、
5-羟色***等
致痛物质
这些物质作用于
游离神经末梢，
使痛觉冲动
沿传入神经
迅速传导至脊髓，
通过脊髓丘脑束和
脊髓网状束上行至丘脑
，投射到大脑皮质
引起疼痛
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疼痛的性质
感受器在各部位的分布密度不同，
对疼痛刺激的敏感度也有所不同
皮肤表面神经末梢密集，
对疼痛最敏感
其次为动脉管壁、肌肉、关节、肌腱、
筋膜等
其它大部分深层组织和内脏器官只有稀
疏的神经末梢分布，对疼痛的敏感较弱
牵涉痛是由于有病变内脏的神经纤维
与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段
来自内脏的传人神经纤维除经脊髓上达
大脑皮质反应内脏疼痛外，还会影响
同一脊髓段的体表神经纤维，
传导和扩散到相应的体表部位而引起疼痛
这些疼痛多发生于内脏缺血、
机械牵拉、痉挛和炎症。
如心肌梗死的疼痛发生在心前区、
可放射至左肩及左上臂
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发生机制
伤害因素 组织 致痛物质（组***等）
痛觉感受器（位于皮肤及组织内的
游离神经末梢） 痛觉冲动 脊髓
丘脑 大脑皮层 疼痛感
作用于
释放
作用于
产生
神经传导
投射到
产生
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： 疼痛的原因及影响因素
疼痛的原因 影响疼痛的因素
温度刺激
化学刺激
物理损伤
病理改变
心理因素
年龄
个人经历
情绪
疲乏
治疗及护理因素
社会文化背景
个人心理特征
注意力
患者的支持系统
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疼痛的原因
温度刺激
化学刺激
物理损伤
病理改变
心理因素
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影响疼痛的因素
年龄
社会文化背景
个人经历
个人心理特征
情绪
注意力
疲乏
患者的支持系统
治疗及护理因素
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