文档介绍：2017-3-8 2017-3-8 1 1急性心肌梗死急性心肌梗死护理新进展护理新进展 2017-3-8 2017-3-8 2 2急性心肌梗死护理新进展急性心肌梗死护理新进展?概述?护理评估?护理措施?院前急救?预防?健康指导 2017-3-8 2017-3-8 3 3概述概述定义病理生理机制好发年龄诱因 2017-3-8 2017-3-8 4 4定义定义急性急性心肌梗死是指心肌梗死是指由于由于冠状动脉冠状动脉急性狭急性狭窄或闭塞,供血持续减少或终止,所产窄或闭塞,供血持续减少或终止,所产生的生的心肌心肌严重严重缺血缺血和和坏死坏死。。 2017-3-8 2017-3-8 5 5病理生理机制病理生理机制是在冠状动脉粥样硬化的基础上, 由于某些机械原因(如高血压或冠脉痉挛等)诱发了易损性斑块的破裂和血栓形成,产生了急性冠状动脉严重狭窄或完全闭塞的结果。 2017-3-8 2017-3-8 6 6好发年龄好发年龄在中老年多发,男性多在中老年多发,男性多于女性,亦可见于青年人; 于女性,亦可见于青年人; AMI AMI 起病急,发病凶险,死起病急,发病凶险,死亡率高,预后差,是冠心病亡率高,预后差,是冠心病极危重的表现类型。极危重的表现类型。 2017-3-8 2017-3-8 7 7诱发因素诱发因素(1)工作过累、重体力劳动: 工作过累、重体力劳动等均可加重心脏负担,使心肌耗氧量猛增。由于冠心病患者的冠状动脉发生粥样硬化而管腔狭窄,不能充分扩张以增加心肌灌注,造成心肌急性缺血。缺血缺氧又可诱发冠脉痉挛,使心肌缺血进一步加重,严重时可促发急性心肌梗死。 2017-3-8 2017-3-8 8 8诱发因素诱发因素(2)精神紧张、情绪激动时: 精神紧张、情绪激动时,交感神经兴奋, 儿茶酚胺分泌增多,使冠状动脉痉挛,心肌供血减少,可发生心绞痛甚至心肌梗死。我们常在影视节目中看到有些人因情绪过分激动突发心肌梗死而双手紧捂胸口,猝然倒下的场面,而且在现实生活中也经常遇到在打牌或看球赛时,因心情过于紧张而诱发急性心肌梗死。 2017-3-8 2017-3-8 9 9诱发因素诱发因素(3)饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质: 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗死的危险,尤其多见于老年病人。进食高热量高脂肪餐后可使血脂浓度突然升高,血液粘滞度增加,引起局部血流缓慢,促使血栓形成而导致急性心肌梗死。 2017-3-8 2017-3-8 10 10诱发因素诱发因素(4)便秘,尤其是在老年人中,因排便用力屏气而导致心肌梗死。因排便用力屏气而导致心肌梗死者并非少见。所以,有冠心病的老年人应注意养成定时排便的习惯,必要时可采取一些润肠通便的措施。