文档介绍：CCL棚论文汇编 TNF—,基因全长约4kb,由4个外显子和3 个内含子组成。TNF—q启动子上游存在多个多态性位点,有研究认为一238及一863位点与TNF—d的表达水平有关。本研究运用 PCR—RFLP技术检测对照组和冠心病组的TNF—d一238及一863位点的基因多态性,发现一238位点基因型分布和等位基因携带频率在CHD组和对照组间差异无显著性(P>),这与Allen等及 Ke80等的研究结果一致,因此可认为TNF—d一238位点基因多态性与冠心病无关。但一863位点CA和AA基因型及A等位基因在冠心病组较少,这与Koch等的报道不尽相同,该研究认为一863 位点基因型分布和等位基因携带频率在冠心病组对照组间差异无显著性,这可能是由于遗传背景不同。同时Koch也提到有一部分心肌梗死患者可能在入院前就已死亡,因此其研究中可能漏掉一部分有意义的病例。另外,skoog等的体外研究认为一863位点携带C等位基因者与携带A等位基因者比较,血清TNF—d水平显著升高,我们的研究提示冠心病组C等位基因较多,A等位基 CA一4 因者较少,不携带一863A的基因型患冠心病的相对风险度增加 (95%CI=1 035~)。但在进行不同基因型间血清 TNF_“水平的比较时,我们发现不同基因型间血清TNFLd水平虽然有差异,但变化不显著()。这可能是因为在体内TNF一Ⅱ表达是一个复杂的过程,对其调节可有转录、转录后和翻译等多种水平调节。目前随着检验方法学的改进,炎性因子CRP在诊断及治疗方面的意义日益受到重视,本院检验科已开展对临床病人的血清 CRP检测,辅助临床对冠心病的诊疗,其诊断价值对临床约半数的无高脂血症的患者而言尤其重要。TNF-ct在冠心病动脉粥样硬化的炎症和免疫反应中有重要的作用,血清TNF—d升高且与 CRP密切相关,因而TNF—d与CRP的联合检测有可能对临床诊断有重要参考价值。另外,TNF—d一238位点基因多态性与冠心病无关,但TNF—n一863位点基因多态性与冠心病相关,该位点可能是一种遗传性标志而非功能性位点。 ROC曲线评价心肌梗塞生化指标的临床准确性金亚平秦光明沈建江浙江大学医学院附属第二医院检验科310009 WHO‘”在70年代初制定了诊断心肌梗塞(MI)的标准至今已近30年。发现酶学检查最大缺点是特异性较差,从80年代开始检出特异性较高的心脏特异蛋白(肌钙蛋白T、1)。近年来,是否需要修改心肌梗塞(MI)的诊断标准是目前医学界讨论的热点“。因此,有必要对心肌梗塞生化指标的临床准确性进行评价。1995 年[31美国国家临床实验室标准化委员会(Nects)正式批准了“应用 ROC曲线图评价实验室检验项目的临床准确性的指导原则”。本文参考此文件的内容,通过对本院1999年1月一2001年12月在我科测定的心肌酶谱及肌钙蛋白I的资料回顾分析,旨在比较各指标对MI的诊断的临床准确性。 11材料收集我院1999年1月~2001年12月在检验科测定的心肌酶谱及肌钙蛋白l的资料。内容为本院心内科及心内监护病房的住院病人,并均在24小时内抽血测定的心肌酶谱和肌钙蛋白I(不包括皮肤科、烧伤科等资料)。以1979年WHO制定的诊断标准,将有胸痛、心电图改变和心肌酶异常这三项中有两项的患者划