文档介绍：会计学
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瘢痕妊娠的超声诊断
第一页，编辑于星期日：十八点 五十五分。
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy ，CSP ）指妊娠物种植于子宫切口瘢痕处，是一种发生在子宫内的异位妊娠
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第二页，编辑于星期日：十八点 五十五分。
瘢痕妊娠发生率
文献报道所有妊娠中瘢痕妊娠发生率为：1/1800～1/2216
瘢痕妊娠在剖宫产史妇女中的发生率为 % 瘢痕妊娠占异位妊娠比例约为 1%～6%
瘢痕妊娠的发生率近年有明显上升趋势，成为较常见的剖宫产远期并发症，值得临床医师和超声医师重视
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第三页，编辑于星期日：十八点 五十五分。
近年来瘢痕妊娠发生率明显上升的原因：
随着剖宫产率升高，瘢痕妊娠发生率绝对值上升
现代诊断技术提高，尤其超声技术的提高使更多的瘢痕妊娠得以发现
对本病认识的提高，也使其发现率提高
手术缝合方式由双层缝合改变为单层缝合也可能是瘢痕妊娠发生率上升的间接原因
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剖宫产术（CS）损伤子宫内膜
剖宫产手术造成子宫下段内膜基底层损伤，瘢痕妊娠时由于着床处底蜕膜发育不良或缺如， 绒毛直接植入子宫肌层
瘢痕妊娠的发病机制
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第五页，编辑于星期日：十八点 五十五分。
剖宫产术损伤子宫壁肌层
致其连续性中断，形成通向宫腔的裂隙或窦道，再次妊娠时，妊娠囊种植于该裂隙或窦道处
瘢痕妊娠的发病机制
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第六页，编辑于星期日：十八点 五十五分。
3、剖宫产术后切口愈合不良
剖宫产切口处血供不足，导致瘢痕修复不全，瘢痕处有较宽大裂隙
瘢痕妊娠的发病机制
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剖宫产术后瘢痕的超声表现
剖宫产术后瘢痕声像图表现为子宫下段瘢痕处带状低回声或中等回声
部分可见子宫下段切口处瘢痕缺陷，表现为瘢痕处由黏膜层向浆膜层的楔形凹陷，或呈三角形裂隙
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第八页，编辑于星期日：十八点 五十五分。
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瘢痕妊娠的临床表现
均有剖宫产史，发生时间距最近一次剖宫产的间隔为 3 个月至 17 年不等
主要表现为停经后***不规则出血，少数伴腹痛
或表现为人工流产清宫术中大出血，或术后反复***出血，重复超声时发现为瘢痕妊娠
瘢痕妊娠也可无特殊表现，与正常妊娠相似，但多无早孕反应
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