文档介绍：学校卫生监督检查表
学校名称 负责人 卫生管理部门 卫生管理负责人
联系电话 联系人
人 学生人数 教职工人数
人
•• 校医疗保健机构 ?1有(医院、保健科、卫生所) ?2无
•• 医疗机构执业许可证 ?1有 ?2无 •• 医护人员 人，有效资格证 人
1、生活饮用水
• 供水方式
?1集中式供水 ?2二次供水 ?3自备水源(地下水、水库水、其它 ) 从业人员数: 持有效健康证明人数:
•供水设施
(学生宿舍楼、教室楼 座，屋顶水塔 个，蓄水池 个;
检查宿舍楼、教室楼 座，屋顶水塔 个，蓄水池 个。)
清洗 ?1有( 座， 个，频次 ) ?2无
清洗记录 ?1有 ?2无 清洗单位 ?1自洗 ?2清洗队
检验报告 ?1每池一份 ?2多池一份 ?3无
防护 ?1规范(加盖、加锁、溢水管口防护罩)( 个) ?2不规范(缺 )
周围环境卫生 ?1好( 座) ?2一般 ?3差( 座)
• 自备水源消毒 ?1规范 ?2不规范 ?3无
• 末梢水游离余*** mg/L
• 饮水供应 ?1有(开水、桶装水、直饮水) ?2无
• 供应桶装水索证 ?1有(企业卫生许可证、检验报告) ?2无
• 饮用水卫生工作管理人员 ?1有 ?2无
• 饮用水卫生工作管理部门
•有无饮用水新改扩建项目 ?1有 ?2无 是否进行预防性卫生审查:?1是 ?2否 •涉水产品索证 ?1有(企业卫生许可证、检验报告) ?2无
2、厕所(共 座，检查 座)
• 排气装置 ?1有( 座) ?2无 • 洗手设施 ?1有( 座) ?2无
• 冲洗水 ?1有( 座) ?2无 • 蝇、蛆 ?1有( 座) ?2无
• 明显异味 ?1有( 座) ?2无
3、学生宿舍 (共 座，检查 座)
• 卫生管理制度 ?1有( 座) ?2无 • 环境卫生 ?1好( 座) ?2中 ?3差
( 座)
• 宿舍虫媒及老鼠 ?1有( 座) ?2无 • 防虫媒措施 ?1有( 座) ?2无 4、洗浴场所 ?1有(对外营业、内部) ?2无
• 卫生许可证 ?1有 ?2无 • 卫生管理制度 ?1有 ?2无 • 从业人员 人 其中持有健康证 人
• 场所卫生 ?1好 ?2中 ?3差 • 场所通风 ?1好 ?2一般 ?3差 5、商店(超市、食杂店) ?1有 ?2无
• 卫生许可证 ?1有 ?2无 • 卫生管理制度 ?1有 ?2无 • 从业人员 人 其中持有健康证 人
• 场所卫生 ?1好( 个) ?2中 ?3差( 个) • 食品卫生 ?1好( 个) ?2一般 ?3差( 个)
6、图书馆(室) ?1有 ?2无
• 机械通风装置 ?1有(排气、新风、空调)?2