文档介绍：晚期胃癌的处理
诊治现状
一高三低
发病率高
早期诊断率低（10%以下）
手术切除率低（40～70%）
五年生存率低（30～40%）
2021/4/27
2
五年生存率低
报告
手术例数
5YSR%
年份
Sautoro(意)
286
36
90-99
林言箴（中国）
2145
58-83
84-93
Maruyama(日)
6350
( )
69-91
不能手术者未统计在内
IGCC 2001
2021/4/27
3
胃癌患者需化疗
确诊时20%已失去手术机会（Ⅳ期）
接受手术中，30%以上非根治切除。
根治术后20～30%有复发
因此，除Ⅰa期（T1 N0 M0）外，大多数胃癌患者需化疗。
2021/4/27
4
（三）三药联合的疗效 三药联合治疗晚期胃癌 方案 例数 文献数 CR(%) RR(%) MS 报告者 FAM 755 18 12(2) 209(28) 6-10 Figoli, 1991 FAMe 83 3 10(12) 20(24) 6-8 Preusser1993 FAB 85 2 5(6) 42(49) 7 Preusser1988 FAP 187 8 9(5) 68(36) 6-13 Preusser1988 FAMTX217 4 24(11) 118(54) 3-10 Murad, 1993 EAP 582 15 49(8) 243(42) 3-16 Preusser,1993 FEP 399 4 24(11) 118(54) 3-10 Murad, 1993 LFEP 84 2 13(15) 57(68) 9-14 Cascinu,1995 LFAP 46 2 3(7) 24(52) 14 Vaughn,1995 ELFP 117 3 13(11) 63(54) 9-11 Cheng,1996 疗效在30%以上，超过50%的有半数，出现CR（约10%）
2021/4/27
5
不能手术，PS 0-2晚期胃癌化疗延长生存期效果
资料来源
Canner(1993),Ann Oncol(1994),Br J Cancer
(1995) 日癌治疗会誌 (1995), Jpn J Caner Chemother(2000)
化疗方案
FAMTX，FEMTX，ELF
对照组
BSC(best supportive care)
生存期
化疗组：9-，MST 10m（比对照组延长两倍）
对照组：3-4m，MST P<
引Sasaki，
2021/4/27
6
晚期胃癌化疗进展
第六届全国胃癌会议 1999
CSCO 2000
ASCO ESMO 2000
ASCO IGCC 2001
2021/4/27
7
全国第六届胃癌会议（1999年9月南京） 近三年各地应用19种联合方案
848例晚期胃癌，%，无治疗死亡。
ELFP方案超过50%。 目前推荐：LV+5FU+EPi+CDDP有效、安全。
2021/4/27
8
国外晚期胃癌化疗动态
晚期胃癌化学治疗没有规范或最佳方案，无黄金标准。
近期有效率;单药＞20%，双药＞30%，三联＞40%为下限。
5FU仍居主导地位，LV+5FU及5FUciv成为给药主流.
CDDP地位上升，5FU+CDDP成为联合用药的基础，FU+OXA引起关注。
Taxol及Taxotere成为新热点，单药、二联、三联方案报告均有，有效率52-70%。
含EPI、5FU、CDDP方案验证效果可喜
2021/4/27
9
从晚期胃癌联合方案看用药趋势—
文献 n=35
2021/4/27
10