文档介绍：樊冰急性冠脉综合征的诊断
ACS的概念
ACS通常是不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块侵蚀、破裂及伴随的血小板聚集、血栓形成，从而导致急性、亚急性心肌缺血、坏死的一组严重进展性疾病谱，包括：UAP/UNSTEMI 和STEMI
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Presentation
Emergency Department
ST
Non-ST
In-hospital
Unstable Angina
Non-Q Wave MI
Q Wave MI
Acute Coronary Syndrome
Braunwald E et al. J Am Coll Cardiol 2000;36:970–1062.
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2001年美国UAP、NSTEMI入院患者56%的患 者>65岁，41% 为女性患者
2001年美国有931,108人死于急性冠脉综合征 (AHA, 2004)
2002年美国有5,637,000 名因胸痛急诊患者，占急诊总量5%
2005年美国心血管病治疗花费 3935亿美元
ACS流行病学
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ACS入院情况
ACS
million hospital admissions
ACS
UA/NSTEMI
million
admissions per year
National Center for Health Statistics. 2001.
STEMI
829,000
admissions per year
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N= 5,312
STEMI
NSTEMI
Unstable Angina
Other Cardiac
Non-cardiac
%
%
34%
%
%
最终诊断情况
Overall 4627 (%) had a final ACS diagnosis (in-hospital mortality rate %)
2925 patients had NSTE ACS (in-hospital mortality rate %)
加拿大ACS入院诊断分析
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0
1
2
3
4
5
6
PURSUIT
PRISM-PLUS
GUSTO IV-ACS
CRUSADE
% of Patients
n=9,461
n=1,915
n=7,800
7-day
In-hospital
n=27,786
NSTEACS 早期死亡率
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PURSUIT：NSTEACS患者6个月后生存率
PURSUIT trial data
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住院期间心肌梗塞ACS 6个月死亡率
Fintel D, ACC, 2000
%
%
% (P = )
Patients with MI within 72 hours (n=593)
Patients without MI within 72 hours (n=8,868)
Days following randomization
% Mortality
30 60 90 120 150 180
20
15
10
5
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ACS病理生理
心肌需氧量和供氧量之间失衡是ACS最主要病因学机制
冠状动脉粥样斑块进展
斑块破裂
冠状动脉痉挛
血小板聚集
心肌血流灌注减少
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