文档介绍：病理生理学第三章课件
[第三章 水、电解质代谢紊乱]
水、钠代谢障碍
病理生理学Pathophysiology
钾代谢障碍
水肿
2021/3/10
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张XX 男 8岁 1980年1月18日入院 病史：二年来反复于受凉后，下颌淋巴结肿大，出现浮肿、血尿，呕吐、腹泻、遵医嘱吃低盐饮食。上个月发生二次手指抽搐，近二十天又发生下颌淋巴结肿大、浮肿、尿较多，大便稀，每天6～7次。近二日嗜睡、时有抽搐。 · 体检：T37℃，P86次／分，R25次／分，BPl30／70mmHg，全身皮肤轻度浮肿；腹部有移动性浊音，心尖有轻度收缩期杂音。 化验：血:Hb6g％，RBC214万／mm3，,A／G =l:3，NPN 150mg％，％，GPT250单位，Ca2+ ％，K+3mmol/L，Na+130mmol/L，C1- 100mmol／L。尿：量1700—1800ml／天，蛋白++++，颗粒管型+，WBC++，。
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?病因是什么? 2．多尿、等渗尿、尿质与量变化的发生机理。 3．高血压、浮肿的发生机理。 4．酸中毒，血钾低、血钙低的发生机理。 5．贫血的发生机理。 6．呕吐、腹泻、嘈睡，抽搐的发生机理。
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第一节 水、钠代谢障碍
(一) 正常水、钠代谢
(二) 水钠代谢障碍的分类
(三) 低钠血症
(四) 高钠血症
(五) 水肿
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正常水钠代谢
体液的容量和分布
电解质的生理功能和钠平衡
体液的电解质成分
体液的渗透压
水的生理功能和水平衡
体液容量及渗透压的调节
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正常水、钠代谢
1、体液容量及分布
60%
细胞内液
(intracellular fluid,
ICF)40%
细胞外液(extracellular fluid,
ECF)20%
血浆5%
组织间液15%
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2、体液的电解质成分
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3、体液的渗透压
决定水通过生物膜(半透膜-细胞膜、血管内皮)扩散(渗透)程度.
取决于体液中溶质的分子或离子的数目，而与颗粒的大小，电荷或质量无关。
正常血浆渗透压＝ 阳离子(151) ＋ 阴离子(139)
＋ 非电解质(10)
＝300mmol/L(280 ～ 310mmol/L)
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渗透作用示意图
H2O
H2O
H2O
H2O
Na +
H2O
H2O
Na +
Na +
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血浆总渗透压：胶体渗透压+晶体渗透压。
胶体渗透压：由蛋白质等大分子（胶体颗粒）形成。占血浆总渗透压1/200，维持血管内外液体交换。
晶体渗透压：由Na+，K+等离子（晶体颗粒）形成。主要维持细胞内外液体交换。
Na +
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