文档介绍：第20解热镇痛抗炎药
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解热镇痛抗炎药
是一类具有解热、镇痛、而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物
它们在化学结构上有很大的差别，但都可抑制体内前列腺素（PG）的生物合成
(目前认为这是它们共同作用的基础)
----它们的作用有许多共同特点
（由于其特殊的抗炎作用，故本类药物又称为非甾体抗炎药）
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类风湿性关节炎
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[共同特点]
一、 抗炎
除苯***类，均有较强的抗炎作用
----用于控制风湿热、风湿性和类风湿性关节炎的症 状，可使体温下降、组织肿胀消除、疼痛减轻
* 无病因根治作用 * 不能防止疾病的发展以及合并症的发生
[抗炎机制]
抑制环氧酶（ cyclo-oxygenase, COX）
----使PG（prostaglandin）合成与释放减少
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膜磷脂（PL）
花生四烯酸 （AA）
环内过氧化物(PGs)（PGG2、PGH2）
PLA2
COX
PGI2
TXA2
PGE2
PGI2合成酶
TXA2合成酶
代谢
血小板
血管内皮
PGF2
PGD2
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生理效应：
TXA2：诱导血小板聚集
PGI2：扩张血管，抑制血小板聚集
PGE2：致痛致炎
PGF2：收缩支气管
PGD2：致痉原
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COX有两种同工酶 ：
1. COX-1：结构型
部位：血管、胃、肾等组织
功能：
（1）保护胃肠粘膜
（2）调节血小板聚集
（3）调节外周血管阻力
（4）调节肾血流量的分布
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2. COX-2：诱导型
* 受各种化学、物理性损伤和生物因子的刺激，激 活PLA2，水解细胞膜磷脂，生成花生四烯酸，后 经COX-2催化加氧生成前列腺素（PGS）
* 损伤因子也诱导多种细胞因子如IL-1、TNF的合成 ，这些因子又能诱导COX-2表达，增加PGS的合成
在炎症过程中：
PGS ----引起血管扩张和组织水肿
与缓激肽协同致炎
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