文档介绍：会计学
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膝关节疼痛的诊断(zhěnduàn)与治疗
第一页，共83页。
病 史
一、疼痛的特点
二、机械性症状(zhèngzhuàng)
三、肿胀、积液
四、损伤机制
五、既往史
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第二页，共83页。
疼痛(téngtòng)的特点
发作：快、慢、隐匿性。
部位：前、后、内侧、外侧(wài cè)、不定位。
持续时间：持续痛、间歇痛。
严重性 （程度）。
性质：钝痛、刺痛、休息痛、运动痛、夜间痛加重或缓解的因素。
急性损伤：伤后是否能继续活动或负重，还是因疼痛不得不停止活动。
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第三页，共83页。
机械性症状(zhèngzhuàng)
交锁：半月板破裂(pòliè)、游离体
爆裂声：韧带损伤
弹响声：半月板破裂(pòliè)
打软膝：不稳定（髌骨半脱位、韧带撕裂、半月板破裂(pòliè)）
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第四页，共83页。
肿胀(zhǒngzhàng)、积液
急性 （2小时内）、大量、张力大：韧带撕裂或关节内骨折 （血肿(xuèzhǒng)）
慢性 （24～36小时）、轻中度：半月板损伤或韧带损伤
活动后反复发生：半月板损伤
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第五页，共83页。
损伤(sǔnshāng)机制
是否直接(zhíjiē)暴力？
足是否着地？
是否减速或急停或急转或快速侧移？
是否跳起再着地？
是否有扭转力？
是否有过伸力量？
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第六页，共83页。
既往(jì wǎnɡ)史
既往损伤史或手术史
过去膝痛的治疗史：药物(yàowù)、支具或理疗
其他病史：痛风、假痛风、类风关或其他 退变性关节病
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第七页，共83页。
查体
检查(jiǎnchá)必须与对侧无症状的膝关节相对照
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第八页，共83页。
查体
红斑、水肿(shuǐzhǒng)、瘀青、颜色改变
肌肉萎缩 （特别是股内侧肌）
压痛
部位：髌骨、髌韧带、胫骨结节、股四头肌腱、内外侧关节线、股骨髁、胫骨髁、鹅足
程度 ：
是否随关节活动改变
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第九页，共83页。
查体
活动度：过伸－0°－屈曲(qū qǔ)
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