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问卷编码□□□□□□□□□
中国公民健康素养调查问卷
尊敬的朋友:
您好!为了解我国公民对健康知识、信息、服务的获取能力和对健康生活方式、健康技能的掌握程度,我们高兴地邀请您作为中国公民的代表接受调查,请您提供看法与意见。
本调查不记名，数据由计算机统一处理,因而请您放心如实回答调查员的提问。希望能够得到您的大力支持与合作。
调查地点：
＿＿＿＿_＿ 省 ＿__＿__市＿_____区（县）_____＿＿街道(镇) ______＿___居委会(村）
首先,我们想了解一下您的个人情况。
(请在选项上打“√”,并将答案填入右侧的□内)
选项编码
０01. 性别： ① 男 ② 女
0０1 □
002． 您今年 周岁
０0２□□
００3. 您的民族:
① 汉族 ② 回族 ③ 满族 ④ 维吾尔族 ⑤ 蒙古族 ⑥ 其他
０0３ □
004. 您的文化程度:
① 不识字或识字很少 ② 小学 ③ 初中
④ 高中／职高/中专 ⑤ 大专/本科 ⑥ 硕士及以上
０04 □
００5. 您现在的职业：
① 国家机关、党群组织负责人 ② 企事业单位负责人 ③ 专业技术人员
005 □
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④ 办事人员和有关人员 ⑤ 农、林、牧、渔、水利业生产人员
⑥ 商业和服务业人员 ⑦ 生产及运输设备操作工人
⑧ 学生 ⑨ 失业人员及下岗人员
⑩ 离退休人员 ⑪ 农民工 ⑫其他
０0６. 您的婚姻状况:
① 未婚 ② 已婚 ③ 丧偶 ④ 离异 ⑤ 其他
0０6 □
０07 您是否从事的是医疗卫生方面的工作
①是 ② 否
０07 □
００8. 您的家庭常住人口数__＿＿__人(指每年在家居住半年以上)
008□□
０0９. 去年,您全家的平均月收入是多少?
① ＜50０元 ② 500～9９9元 ③ 1０0０~1９99元 ④ 2000～４9９9元
⑤ 5０00~9999元 ⑥ 1０000以上 ⑦不清楚
009 □
现在,我们想问您几个与健康有关的问题。
101. 在日常生活中，每个人对“健康”都有着自己的理解,以下关于健康的说法,您持哪种态度？(请在选项上打“√”,并将答案填入右侧的□内）
赞成
反对
不知道
a． 健康就是身体强壮,没有身体上的疾病。
①
②
③
b. 身体很好的人,不需要注意健康问题。
①
②
③
c． 身体越胖，说明身体越好
①
②
③
10１a □
1０１b □
1０1ｃ □
1０2．打针比吃药好得快，生病了就应该尽量打针,你认为这种说法：
①对ﻩ ②错ﻩ ③不知道
102 □
１03. 健康成年人一次献血20０毫升对健康无害,你认为这种说法:
①对 ②错 ③不知道
1０３ □
104. 心理问题不算病,无需去看医生,你认为这种说法：
1０4
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①对 ②错 ③不知道
□
１０5. 体重快速减轻是癌症的早期信号之一,你认为这种说法:
①对 ②错 ③不知道
105 □
１06洗手有助于预防流行性感冒, 你认为这种说法
①对 ②错 ③不知道
106 □
107． 艾滋病是一种由艾滋病病毒引起的严重传染病,您认为下列途径是否能传播艾滋病病毒?(请在选项上打“√”,并将答案填入右侧的□内）:
能
不能
不知道
a． 输入被艾滋病病毒感染的血液和血液制品
①
②
③
b 蚊虫叮咬
①
②
③
c. 与艾滋病病毒感染者共用注射器
①
②
③
d 感染艾滋病毒的母亲通过生产或母乳喂养传给婴儿
①
②
③
E 使用安全套可以降低艾滋病的感染机会
①
②
③
１０7a □
1０７b □
１07c □
1０7ｄ □
１０7ｅ □
10８. 您认为以下哪组数据属于正常血压值(高压／低压)范围?
①1４0/9５毫米汞柱 ②１