文档介绍：: .
一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患 者
第一步紧急评估：判断患者有无危及生命的情况 \
急救通则（）
:有无气道阻塞
:有无呼吸，呼吸频率和程度
:有无体表可见大量岀血
:有无脉搏，循环是否充分
:神志是否清楚
第二步立即解除危及生命的情况
气道阻塞
呼吸异常
►
呼之无反应，无脉搏
IF
L 严重大出血
•清除气道血块和异物
•开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰
•气管切开或者气管插管
心肺复苏
%,
立即对外表能控制的大出血进行止血 （压迫、结扎）丿
第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 •简要、迅速系统的病史了解和体格检查
•必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查
第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题
固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口
建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度以上
抗休克
纠正呼吸、循环、代谢、内分泌紊乱
1第五步主要的一般性处理
•体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 •监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测岀入量 •生命体征：力争保持在理想状态：血压，心率次分，呼吸次分 •如为感染性疾病，治疗严重感染
•处理广泛的软组织损伤
•寻求完整、全面的资料（包括病史）
•选择适当的进一休克
•正确确定去向 休克
•治疗其他的特殊急诊问题
6助检查以明确诊断 :留院短暂观察或回家）
•完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 •尽可能满足患者的愿望和要求5
休克抢救流程图
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出现休克征兆（烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、脉压差
卧床休息，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管
建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧，保持血氧饱和度以上
监护心电、血压、脉搏和呼吸 留置导尿记每小时出入量（特别是尿量）
镇静：***〜或劳拉西泮〜肌肉注射或静脉注射
如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主
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初步容量复苏（血流动力学不稳定者） ，双通路输液：
快速输液等渗晶体液（如林格氏液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀 粉）〜
经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：
收缩压〜 多巴***•静脉滴注
收缩压 < 去甲肾上腺素〜 卩
纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠静脉滴注
评估休克情况：
心率：多增快 皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑
体温：高于或低于正常 代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒
肾脏：少尿 血压：（体位性）低血压、脉压 J
呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰
头部、脊柱外伤史
病因诊断及治疗
心源性休克
低血容量性休 克克克—
脓毒性休克
过敏性休克
（见“过敏反应抢救
流程”）
神经源性休克
纠正心律失常、电解质紊乱 若合并低血容量：