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妊娠合并甲亢
【导读】甲状腺功能亢进，即甲亢，是一种常见的内分泌疾病， 系由于甲状腺激素分泌过多引起的。 妊娠期甲亢大多数是 Graves 病， 这是一种主要由自身免疫和精神刺激引起， 特征有弥漫性甲状腺肿和 突眼。妊娠合并甲亢类似于甲亢的临床表现，如心动过速、心输出量 增加、甲状腺增大，重度甲亢者流产率、早产率增高，个别患者因分 娩，产后流血，感染可诱发甲亢危象。 得了妊娠合并甲亢应该怎么办？
妊娠合并甲亢是什么
妊娠期甲亢大多数是 Graves 病，这是一种主要由自身免疫和精 神刺激引起， 特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。 有类似于甲亢的临床表 现，如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大，重度甲亢者流产率、 早产率增高，个别患者因分娩，产后流血，感染可诱发甲亢危象。
甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病， 系甲状腺激素分泌过 多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经，生育力低。但在 治疗后或未经治疗的甲亢妇女中，怀孕者亦不少，其发生率约为 1：
1000〜2500次妊娠。
妊娠合并甲亢的病因 妊娠期间甲亢的病因与非妊娠期间甲亢的病因基本相同， 其中以 Graves 病最为常见。其次是毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主性高 功能腺瘤等。另外，妊娠剧吐、葡萄胎、恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌 均可出现甲亢。妊娠期的病理性甲亢极为少见，发病率极低，即便是
孕前就患有甲亢， 也往往在怀孕后因免疫活性降低而自行缓解或减轻。
1、弥漫性毒性甲状腺肿。也称 Graves 病，是一种自身免疫性疾
病占甲亢患者的60%-70%容易发生在有遗传上易感的个体。生育 年龄的妇女发病率高。这类甲亢孕妈妊娠期常需要药物控制病情。
2、 慢性淋巴细胞性甲状腺炎。也称桥本氏甲状腺炎，是一种自 身免疫性甲状腺炎患者体内有甲状腺自身抗体， 包括甲状腺球蛋白抗 体和甲状腺过氧化物酶抗体。早期表现甲亢，然后进入甲低，部分患 者在代谢亢进时容易误诊为毒性甲状腺肿， 因而切除部分甲状腺， 病 理确诊为淋巴细胞性甲状腺炎待病情后期需要补充甲状腺片。
3、 毒性结节性甲状腺肿及毒性甲状腺腺瘤。单发或多发结节性 甲状腺肿可以发展成甲状腺毒症， 而出现甲亢。 缺碘所引起的甲状腺 肿或腺瘤，可以进行外源性补充碘治疗而使病情缓解如果由于单个的 甲状腺腺瘤有功能亢进也可以考虑手术切除。 孕妇合并毒性多发结节 性甲状腺肿少见多数孕妇如需手术治疗，尽量延缓到产后进行。
4、 滋养细胞疾病。如葡萄胎和绒毛膜上皮癌这些病人血清内
B -HC***平很高，对甲状腺刺激作用血清 TT4值可较正常人升高1 倍临床上可以出现甲亢。 当葡萄胎被刮宫清除后， 绒毛膜上皮癌手术 治愈后血清B -HC***平降低，血清中TT4下降甲亢症状也自然消失。
妊娠合并甲亢的症状
妊娠合并甲亢的临床表现， 主要是在妊娠早期出现怕热、 心动过 速、易激动等高代谢症状， 以及有失眠、烦躁、乏力等植物神经症状。 典型患者以高代谢症候群甲状腺肿大、突眼为主要表现。
1、甲状腺肿大。最常见的主诉有性格改变、神经过敏，表现为
烦躁、容易激动、多言多动多疑、思想不集中或寡言抑郁、心悸、易 倦、