文档介绍：手术室安全制度与管理
当涂县人民医院
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前 言
众所周知，手术室是个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样不安全隐患，任何极为简单或看似微不足道的手术，在其过程中都存在着潜在的风险。目前在医疗市场竞争激烈的情况下，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一，手术室工作的每一个环节都应该严格进行质量监控，引用现代科学手段，坚持科学管理，有效的运用现代质量管理办法，使手术室安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。
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一、 手术室管理制度
（一）手术室一般工作制度
（二）手术查对制
（三）接送病人的制度
（四）手术室消毒隔离制度
（五）手术室标本管理制度
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一、 手术室管理制度
（一）手术室一般工作制度
1. 凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。
2. 院外来参观、学****实****者，须经医教科或护理部批准，并应有固定地点。
3. 各科择期手术，应在手术前一日上午10点半以前送手术通知单，急诊抢救手术，可先口头通知，后补手术通知单。
4. 手术按手术通知单时间进行，必须准时到位，不得随意更改。特殊情况与护士联系。
5. 术前30分钟接病人，随带病历，并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。病员入室后，巡回护士应复查一遍，注意病人手术部位清洁范围，首饰、假牙、手表不得带入手术室。
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6. 严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行，特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。
7. 室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术期间不得聊天、看报等。
8. 严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落实医疗安全防范措施。
9. 手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不得外借，如外借的需医教科批准。
10. 手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械材料应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、维修、保养。麻醉剧毒品标志明显，专人加锁保管，普通药品每天清点并记录，每月检查一次，专人负责。
11. 负责保管和送检手术中采集的标本，请医生及时填写病理标本、送检单并作好送检登记，督促及时送检。
一、 手术室管理制度
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（二）手术查对制度
1、六查十二对：
六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。
十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
2、查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。
3、查无菌包3M指示胶带、132°灭菌指示卡是否达到无菌要求，手术器械是否齐全。
4、凡进行体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱布垫、纱布、缝针、器械数目与术前数目是否相符，核对者签全名确认。
5、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，术者填写病理检验单交由病房护士送检。
一、 手术室管理制度
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一、 手术室管理制度
（三）接送病人的制度
1. 根据病人手术时间核对病室、床位、病人姓名后，提前15~30分钟将病人接到指定的手术间。
2. 检查术前准备是否完善，如：术前用药、备皮、禁食、有无输血、出凝血时间、灌肠情况、导尿管、更换衣服、家属同意书签字等，并注意禁止携带贵重物品（如戒指、耳环、项链、手机、现金等）入室。无导尿管病人，应嘱病人术前排尿。
3. 检查手术所需用物是否准备好，如：病历、输血单、特殊用药、X光片等，并带病人入手术室。
4. 接台手术，提前30分钟通知有关病室作准备，手术医师在病室等候，待病人接入手术室后，手术医师随即进人手术室。
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一、 手术室管理制度
5. 手术结束后，将病人随同病房带来的一切用物送回病房，并与病室接班护士当面交清。由术者、麻醉医师、手术室护士一起护送病人，以防回病房途中发生意外情况，包括局麻病人。
6. 接送病人时注意病人安全，尤其是特殊病人，如神志不清、脑危象、严重外伤、休克等随时有病情变化的病人，应有一名手术医师陪同护送至手术室，并注意保持输液通畅，以保证病人安全。
7. 若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，待完善术前准备后由病房护送至手术室。
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（四）手术室消毒隔离制度
1、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。
2、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限