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注射用培美曲塞二钠说明书
【药品名称】
通用名称:注射用培美曲塞二钠ﻫ商品名称:力比泰
英文名称：Ｐemｅtｒeｘｅｄ disodiｕｍ for Iｎjｅcｔｉoｎ
汉语拼音:Zhusｈeyoｎg Pｅimeiｑusａi Ｅrｎa
【成份】
化学名称：L谷氨酸,N－[4－[2-(２-氨基-４，７-二氢－４-氧-1Ｈ-吡咯并[２,３－d]嘧啶－5-烷基)乙基]苯甲酰基]-，二钠盐,七水合物ﻫ化学结构式:·７H2O
分子式:Ｃ20H１９N5Ｎa２O6·7H２Oﻫ分子量：
辅料包括:甘露醇、盐酸、氢氧化钠
【性状】本品为白色至淡黄色或绿黄色冷冻干燥固体。
【适应症】本品联合顺铂用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。
【规格】５００ｍg
【用法用量】
本品应该在有抗肿瘤化疗应用经验的合格医师的指导下使用。本品只能用于静脉滴注，其溶液的配制必须按照“静脉滴注准备”的说明进行。ﻫ恶性胸膜间皮瘤 :本品联合顺铂用于治疗恶性胸膜间皮瘤的推荐剂量为每21天500 ｍg/m2 滴注本品超过1０分钟,顺铂的推荐剂量为7５ ｍｇ／m２ 滴注超过2小时，应在本品给药结束３0分钟后再给予顺铂滴注。接受顺铂治疗要有水化方案,具体可参见顺铂说明书。ﻫ预服药物 :皮质类固醇- 未预服皮质类固醇药物的患者,应用本品皮疹发生率较高。ﻫ预服地塞米松 (或相似药物) 可以降低皮肤反应的发生率及其严重程度。给药方法 :地塞米松 4 ｍｇ,每日２次口服，本品给药前1天、给药当天和给药后１天连服3天。ﻫ维生素补充 －为了减少毒性反应,本品治疗必须同时服用低剂量叶酸或其他含有叶酸的复合维生素制剂。 ﻫ服用时间 :第1次给予本品治疗开始前７天至少服用５次日剂量的叶酸，一直服用整个治疗周期，在最后1次本品给药后２1天可停服。患者还需在第1次本品给药前7天内肌肉注射维生素B1２ 一次,以后每３个周期肌注1次,以后的维生素B12 给药可与本品用药在同一天进行。叶酸给药剂量 ： 3５0-1000 ｕg，常用剂量是４００ ug ;维生素B1２ 剂量１０００ ug。（参见【警告】)。ﻫ实验室检查监测和推荐的剂量调整方法 ：ﻫ监测 - 所有准备接受本品治疗的患者,用药前需完成包括血小板计数在内的血细胞检查,给药后需监测 血细胞最低点及恢复情况,临床研究时每周期的开始、第8天和第15天需检查上述项目。患者必须在中性粒细胞≥1５00/ｍｍ３ ,血小板≥10万/ｍｍ３ 、肌酐清除率≥４5 mL/miｎ时，才能开始本品治疗。每周期治疗需进行肝功能和肾功能的生化检查。ﻫ推荐剂量调整方法 － 根据既往周期血细胞最低计数和最严重的非血液学毒性进行剂量调整。患者如果21天周期仍未从不良反应中恢复,治疗应延迟进行。等待患者恢复后，按照以下要求进行治疗。ﻫ血液学毒性所致本品(单药或联合用药）和顺铂的剂量调整
中性粒细胞最低值＜５00/mｍ３和血小板最低值≥50,0０0／ｍm3
原剂量的７５%(两药)
血小板最低值＜50，０００／mｍ３ 无论中性粒细胞最低值如何
原剂量的5０%(两药)
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如果患者发生≥３度的非血液学毒性（不包括神经毒性)时（不包括3度转氨酶上升),应停止本品治疗,直至恢复到疗前水平或稍低于疗前水平。再次开始治疗,按照以下要求进行治疗。ﻫ非血液学毒性所致本品（单药或联合用药)和顺铂的剂量调整 (ＮCI 的ＣTＣ标准,不包括神经毒性）
培美曲塞剂量(ｍｇ/m２)
顺铂剂量(ｍg／ｍ２)
除粘膜炎之外的任何3度ｃ或４度非血液学毒性
原剂量的75%
原剂量的7５%
需要住院的腹泻（不分级别)或３度、4度腹泻
原剂量的7５%
原剂量的75%
3度或4度粘膜炎
原剂量的50％
原剂量的100%
出现神经毒性,本品和顺铂的剂量调整如下,如果出现3度或４度神经毒性,应停止治疗。ﻫ神经毒性所致本品(单药或联合用药)和顺铂的剂量调整
CＴＣ分级
培美曲塞剂量（mg／m２）
顺铂剂量(mｇ/ｍ2）
0-1
原剂量的10０%
原剂量的１00%
2
原剂量的100％
原剂量的５０％
如果患者经历２次剂量调整后，再次出现3/4度血液学或非血液学毒性(不包括3度转氨酶升高),应停止本品治疗,如果出现3度或4度神经毒性，应立即停止治疗。
肾功能不全患者 -只要患者肌酐清除率≥45 mＬ/ｍiｎ,按照所有患者的剂量调整方法进行，无特殊剂量调整方法。肌酐清除率<４5 mL/ｍｉn的剂量调整方法尚未确定。因此，当按照Cｏｃkｃｒoｆt－Ｇａult公式计算或用Tc99m DＰTA血清清除方法计算肾小球滤过率后算得的肌酐清除率<４５ ｍL/ｍｉn,不应给予本品治疗。ﻫ男性肌酐清除率(mＬ／miｎ