文档介绍：会计学
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咯血的治疗与护理
第一页，编辑于星期一：八点 三十三分。
授课内容
一、概念
二、病因与机制
三、临床表现（症状、体征）
四、辅助检查
五、主要治疗
六★护理措施
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第二页，编辑于星期一：八点 三十三分。
咯血的概念
喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出
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第三页，编辑于星期一：八点 三十三分。
咯血与呕血的区别
咯 血
呕 血
病因
肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等
消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、肠道出血等
出血前症状
喉部痒感、胸闷、咳嗽等
上腹不适、恶心、呕吐等
出血方式
咯出
呕出，可为喷射状
血色
鲜红
棕黑、暗红，有时鲜红
血中混有物
痰、泡沫
食物残渣、胃液
酸碱反应
碱性
酸性
黑便
除非咽下，否则没有
有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续数日
出血后痰性状
常有血痰数日
无痰
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第四页，编辑于星期一：八点 三十三分。
病因与机制
对咯血病人虽然应用了各种检查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，称隐匿性咯血。部分隐匿性咯血可能由于气管、支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起。
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第五页，编辑于星期一：八点 三十三分。
1、支气管疾病常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。
2、肺部疾病常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。
3、心血管疾病较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。
4、其他血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等)；急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等)；结缔组织病(如结节性多动脉炎)；子宫内膜异位症等。
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第六页，编辑于星期一：八点 三十三分。
临床表现
咯血与年龄的关系
青年咯血，多见于肺结核、支气管扩张、风湿性心脏病等。
40岁以上咯血并且有吸烟史，要警惕肺癌。
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第七页，编辑于星期一：八点 三十三分。
按咯血量的多少分:
小量咯血 每日咯血量100ml以内
中量咯血 每日咯血100~500ml
大量咯血 每日咯血量500ml以上
（或一次咯血为
300~500ml）
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体征:应详细检查肺部。当胸部X线检查尚未能进行时，为尽早明确出血部位，可用叩诊法，如咯血开始时，一侧肺部呼吸音减弱或(及)出现啰音，对侧肺野呼吸音良好，常提示出血即在该侧。物理检查也能支持一些特异性的诊断，如二尖瓣舒张期杂音有利于风湿性心脏病的诊断;在限局性肺及支气管部位出现喘鸣音，常提示支气管腔内病变，如肺癌或异物;肺野内血管性杂音支持动静脉畸形;杵状指多见于肺癌、支气管扩张症及肺脓疡;锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大，支持转移癌。
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辅助检查
、有关凝血机制的检查、痰内抗酸杆菌、瘤细胞、肺吸早卵、痰普通培养及真菌培养等，对明确咯血的病因帮助很大。
:对每个咯血者均应进行胸部X线***，必要时进行胸部后前位及侧位摄影、休层及CT摄影。
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